2015年11月，发表于《Crit Care Med》的一项前瞻性随机干预研究考察了缺乏维生素D 的全身炎症反应综合征的重症成人患者肌肉注射骨化三醇的单剂量给药是否可以改善患者体内的维生素D水平。

目的：旨在确定双倍剂量肌肉注射骨化三醇对血清25-羟基维生素D水平和药效学终点的影响，药效学终点包括：重症成年患者血清中的钙、磷酸盐、甲状旁腺激素、C反应蛋白、白细胞介素6和抗菌肽的水平。

设计：前瞻性随机干预研究。

设置：三级教学医院的成人ICU。

患者：50名全身炎症反应综合征的成人重症患者。

干预：患者随机分配到接受单次肌肉注射150000IU（0.15mU）或300000IU（0.3mU）骨化三醇的组中。

测量和主要结果：收集药物代谢动力学和药效学参数，收集时间为治疗的14天时间或截止到出院，以时间较早一方为准。随机分组前，50名患者中的28人（56%）为维生素D缺乏者。随机分组后的7天，0.15mU组23人中的15人（65%）和0.3mU组21人中的14人（67%）的维生素D水平恢复至正常；到第14天，0.15mU组10人中的8人（80%）和0.3mU组12人中的10人（83%）的维生素D水平恢复至正常（P=0.004）。基线当中，有28%的患者患有继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素水平有所下降，特别是在第7天维生素D得到充分恢复的患者的甲状旁腺激素水平有了显著的下降（P＜0.01）。研究期间，炎症性标志物（C反应蛋白和白细胞介素6）显著降低。25-羟基维生素D的较多增加与第1天和第3天抗菌肽的较多增加显著相关（P分别=0.04和0.004）。虽然组间院内死亡率没有差异，但甲状旁腺激素水平较高（对补充维生素D无反应）的患者，其死亡率较高（35% vs 12%；P=0.05）。没有观察到明显的不良反应。

结论：两种剂量的肌肉注射骨化三醇的单剂量给药都可以纠正多数重症患者的维生素D缺乏的状况。维生素D较多增加与抗菌肽的早期较多增加相关，提示补充维生素D可能存在诱导杀菌作用的机制。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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