与低渗对比剂（LOCM）相比较，等渗对比剂碘克沙醇或与降低对比剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）发生率相关，但既往的荟萃分析得出不同结论。该研究的目的是比较使用碘克沙醇和LOCM患者CI-AKI的发生率。结果表明，动脉内注射而非静脉内注射碘克沙醇与LOCM相比较，能显著降低CI-AKI风险。相关报告2011年发表在《Cardiorenal Med》。

该项研究文献检索至2009年12月的相关研究、临床试验和包括2010年在内的过去2年间的学术研讨会论文。仅碘克沙醇和LOCM中CI-AKI【与基线相比，血清肌酐（sCr）增加≥0.5 mg/dl或≥25%】作为首要和/次要终点及Jadad评分量表得分≥2的前瞻性、随机对照研究纳入该项研究中。研究人员使用随机效应模型获得基于给药途径【动脉内给药（IA）或静脉内给药（IV）】、CI-AKI定义和sCr测量时间分析的CI-AKI的合并相对危险度（RRs）。

研究者筛选了145项有可能纳入该研究的文献，其中25篇被最终被纳入该荟萃分析。IA给药途径（n = 19），与LOCM相比较，碘克沙醇发生CI-AKI的RR为0.462【95%置信区间（CI）：0.272～0.786， p = 0.004，15项研究】。使用≥25%的定义标准，与LOCM相比较，碘克沙醇的CI-AKI发生率较低，但差异不具统计学显著性（RR：0.577，95% CI：0.297～1.12，p = 0.104，11项研究）。在IV研究中，使用任何方式的定义标准（≥0.5 mg/dl 定义：RR: 0.967，95% CI：0.188～4.972，p = 0.968，3项研；≥25% 定义：RR：0.656，95% CI：0.316～1.360，p = 0.257，4项研究）CI-AKI发生率无显著差异。

结果表明，与LOCM相比较，动脉内注射而非静脉内注射碘克沙醇能显著降低CI-AKI风险。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22164156

（选题审校：杨殿平 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）