2016年2月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究考察了住院患者用药回顾对降低发病率和死亡率的作用。结果显示，尽管有证据证明用药回顾可以降低急诊就诊率，但是没有证据可以证明用药回顾能降低死亡率或再入院率。

背景：老年患者药物疗法受到很多因素的困扰，这些因素增加了药物相关危害，降低了药物的有效性。用药回顾理念是改善处方质量和预防药物不良作用的关键一环。尽管用药回顾还没有被公认的定义，但它可以被广泛定义为对个体患者的药物治疗进行系统评估，通过提供用药建议或直接更换药物，来优化患者用药。住院患者用药回顾或许可以产生更好的患者结局。

目的：考察与标准护理相比，由医师、药师或其他专业医护人员进行的用药回顾能否改善成人住院患者的健康结局。

主要结果：研究者确定6600条参考文献（初始评估中有4647条），并纳入了10项试验（3575例受试者）。随访期从30天到1年。9项试验提供了死亡率数据（3218例受试者，466个事件），风险比为1.02（95% CI 0.87～1.19）（确定性较低的证据）。7项试验提供了再住院数据（2843例受试者，1043次风险），风险比为0.95（95% CI 0.87～1.04）（确定性较高的证据）。4项试验提供了急诊相关数据（1442例受试者，244个事件）风险比为0.73（95% CI 0.52～1.03）（确定性较低的证据）。急诊部就诊率估算降低27%（CI范围从就诊率降低48%到增加3%），数量相当于1年中低风险人群中37人，高风险人群中12人需要进行进一步治疗来获得更多结局获益。亚组分析和敏感分析没有显著改变这些结果。

结论：研究者发现，尽管有证据证明用药回顾可以降低急诊就诊率，但是没有证据可以证明用药回顾能降低死亡率或再入院率。但是，由于短期随访的范围是从30天到1年，关键的治疗效果可能被忽略。需要高质量的长期随访（至少1年）来为用药回顾对临床重要结局，如死亡率、再入院率和急诊就诊率，以及不良事件的结局的影响提供更明确的证据。因此，如果在临床实践中使用，应该将用药回顾作为临床试验的一部分，并进行长期随访。

（选题审校：陈恳  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）