近年来，肥胖人口越来越多，而越来越多肥胖成为很多疾病的重要发病原因。如何增加肥胖和超重患者的体育运动？物质刺激可行吗？哪种物质刺激最有效？2016年3月，发表在《Ann Intern Med.》的一项随机对照研究对此进行分析。结果表明，损失奖励形式的物质刺激对实现体育运动目标最有效。

背景：物质刺激对体育运动增加的影响尚未被很好地调查。

目的：旨在检测3种物质刺激方法对超重和肥胖成年人体育运动增加的有效性。

设计：随机对照研究。

地点：宾夕法尼亚大学。

受试者：281名成年雇员（身体质量指数≥27kg/m2）。

干预：研究人员进行13周的干预。受试者设定目标为每天行走7000步，被随机分配到每日反馈的对照组或接受以下3种物质刺激方法之一的每日反馈组：增益奖励（目标完成者每天奖励$1.40）、奖券奖励（如果达到目标每日获得奖券资格[预期值大约$1.40]）或损失奖励（每月提前支付给受试者$42，如果未达到目标步数，每天扣除$1.40）。随后对受试者另外随访13周，随访期间依然每日进行反馈，但无奖励。

测量：主要结局指标为干预期间受试者完成7000步目标的天数所占的比例。次要结局指标包括随访期间受试者完成7000步目标的天数所占的比例及干预期间和随访期间的平均日步数。

结果：对照组、增益奖励组、奖券奖励组和损失奖励组受试者完成7000步目标的天数所占的比例分别为0.30（95%CI，0.22～0.37）、0.35（CI，0.28～0.42）、0.36（CI，0.29～0.43）和0.45（CI，0.38～0.52）。在校正分析中，仅损失奖励组受试者完成7000步目标的天数所占的比例增加（校正后差异，0.16[CI，0.06～0.26]；P=0.001），但平均日步数在校正后差异并不具显著性（861[CI，24～1746]；P=0.056）。随访期间，所有物质刺激组日步数下降，对照组无差异。

局限性：单一雇员。

结论：损失奖励形式的物质刺激对实现体育运动目标最有效。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26881417

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这篇研究的结果提示我们，对于那些缺乏运动动机或动力的肥胖患者，提供恰当方式的物质刺激或奖励能有利于促进其运动水平和强度的提升。）