用药依从性差可影响患者的健康结局。2016年3月，发表在《Research in Social and Administrative Pharmacy》上的一项荟萃分析显示，针对有药物依从性问题个体进行干预对服药行为有中度但有显著统计学意义的影响。

背景：用药依从性差是健康结局不佳一个普遍但认识不足的原因。许多干预研究旨在提高用药依从性针对的是有依从问题的成年人。既往没有研究综合分析用药依从性干预对用药依从困难受试者的有效性。

目的：该系统评价和荟萃分析汇总了在用药依从困难的成年人中进行药物依从性干预研究的结果。

方法：原始研究的纳入标准为在记录有依从困难的成年人中检测旨在提高药物依从性干预并报告用依从性行为结局的研究。综合搜索13个计算机数据库、作者和既往搜索，并手动搜索的57种期刊以来寻找符合条件的原始研究。对报告中的人口学特点、干预特点和方法的特点进行了可靠的编码，同时还有用药依从性结局。使用标准平均差计算对结果的影响大小，使用随机效应模型估计总体平均效应。探索性二分法和连续变量调节分析用于检测用药依从性作用大小与样本、干预和方法学特点之间的相关性。

结果：从53份研究报告涉及8243个体原始研究参与者中提取数据。治疗vs对照组的总体标准平均差效应大小为0.301。治疗前与后干预比较，整体影响大小为0.533。显著较大的影响与提示用药干预措施相关，而非缺乏用药提示的干预（0.497 vs 0.234）。还发现将用药与已有习惯关联的干预比没有关联的干预有更大的影响（0.574 vs 0.222）。在通过药丸计数或使用电子事件监测系统测量依从性的研究中有最大的影响。研究设计特点分析确定了多个潜在偏倚风险。检测到有显著性统计学差异的发表偏倚，但坚依从性的影响大小与其他偏倚风险没有显著相关。

结论：这一研究结果纪录了针对有药物依从性问题个体进行干预对服药行为有中度但有显著统计学意义的影响。研究结果支持在有依从性挑战的成人患者中使用行为策略如提示和将用药与习惯相关联以增加服药依从性。面对面干预对已经发生过服药依从性问题的患者似乎非常重要。

英文链接 http://www.rsap.org/article/S1551-7411(15)00118-7/abstract

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：提高患者用药依从性，可改善患者的病情或症状，提高药物治疗的有效性；降低药物不良反应的发生率，提高药物治疗的安全性；节约治疗费用，合理利用医药资源，用最小的成本获取最佳的治疗效果。）