2016年4月，发表于《Int J Clin Pharm》的一项研究评估了Sheiner-Tozer公式计算低白蛋白血症患者中游离苯妥英浓度的适用性。

背景：总血清药物水平通常用于确定选中的、难以定量药物的治疗药物监测。但是，对于其中一些药物，了解其游离部分对于调整正确剂量是必要的。苯妥英具有非线性药代动力学，＞90%与白蛋白结合并减慢其清除速率，是需要患者个性化的药物，特别是静脉快速给药，并且需要随后的剂量调整。在先前长期调查中，我们证实药学辅助贝叶斯预测支持对苯妥英治疗的住院患者最佳给药剂量具有非常好的表现。在亚组分析中，我们评估了Sheiner-Tozer公式计算低白蛋白血症患者中游离苯妥英部分的适用性。

目的：测试Sheiner-Tozer公式对于住院患者中游离苯妥英浓度正确估算值的有用性。

环境：瑞士一家三级护理医院。

方法：从低白蛋白血症患者中总苯妥英浓度计算出游离苯妥英血浆浓度，并与实测的游离苯妥英相比。患者被分为低（35≤白蛋白≥25 g/L）和非常低组（白蛋白＜25 g/L），比较和统计学分析计算的和实测的游离苯妥英浓度。

主要结局测试：计算和实测的游离苯妥英浓度。

结果：计算的[1.2 mg/L（SD = 0.7）]和实测[1.1 mg/L （SD = 0.5）]的游离苯妥英浓度相关。低和非常低白蛋白组的平均差分别是：0.10 mg/L（SD=1.4）（n=11）和0.13 mg/L（SD=0.24）（n=12）。尽管数据的可变性可能有偏倚，各组之间的差异没有统计学意义：t检验（p=0.78），Passing–Bablok回归，斯皮尔曼等级相关系数r=0.907和p=0.00。Bland–Altman图包括回归分析，显示计算值和实测值之间没有系统性差异[M=0.11（SD=0.28）]。

结论：在低白蛋白患者中也缺乏游离苯妥英血浆浓度的检测方法，Sheiner-Tozer公式是一个有用的工具，可通过使用总苯妥英和白蛋白浓度，辅助治疗监测来计算或控制游离苯妥英。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26746902

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：不同文献报道结果对该工具的准确性有争议，在临床应用时应针对浓度类型具体分析。）