香烟盒上图片警告对吸烟行为的作用仍不清楚。2016年7月，发表在《JAMA Intern Med》上的一项研究显示，图片警告确实能有效增加戒烟意愿、停止吸烟、尝试戒烟和成功戒烟。

重要性：香烟盒上图片警告能引起注意并增加戒烟意识，但他们对吸烟行为的作用仍不清楚。

目的：评估在香烟盒前后添加图片警告的作用。

设计、环境和受试者：这项为期4周的随机临床试验在加利福尼亚和北卡罗来纳开展。研究者在2014年9月至2015年8月期间从普通人群中招募了一个成年吸烟者的便利样本。在招募的2149名吸烟者中，88%完成试验。没有受试者因不良事件退出。

干预：研究者随机分配受试者接受4周香烟盒上仅有文字警告（目前美国使用的香烟盒侧面的外科医师警告之一）或图片警告（家庭吸烟预防和香烟控制法案要求的文字警告和图片之一，在香烟盒正面和反面的上半部分显示吸烟的害处）。

主要结局和测试：主要试验结局是研究期间试图戒烟。研究者假设随机分配到图片警告的吸烟者比接受仅文字的外科医师警告的吸烟者更可能报道尝试戒烟。

结果：在2149名开始试验的受试者（1039名男性，1060名女性，34名变性人；平均[SD]年龄，仅文字警告的是39.7[13.4]岁，图片警告的是39.8[13.7]）中，1901名完成试验。在意向治疗分析（n=2149）中，香烟盒有图片警告的吸烟者比仅有文字警告的吸烟者在4周试验中更可能尝试戒烟（40% vs 34%；比值比[OR]，1.29；95%CI，1.09～1.54）。这些结果在任何人群组中没有差异。接受图片警告的吸烟者在试验结束前戒烟至少7日的比接受仅文字警告的更常见（5.7% vs 3.8%；OR，1.53；95%CI，1.02～2.29）。图片警告能增加停止吸烟、戒烟的意识、对吸烟的消极情绪反应、吸烟害处的考虑和关于戒烟的交谈。

结论：4周图片警告能有效增加戒烟意愿、停止吸烟、尝试戒烟和成功戒烟。该试验结果证实美国在香烟盒上实施图片警告会阻止吸烟。

试验注册：clinicaltrials.gov注册号：NCT02247908。

（选题审校：何娜 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：JAMA Intern Med. 2016 Jul 1;176(7):905-12.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27273839