特应性皮炎发病机制复杂、病程长，过敏原常为多原性且难以避免和祛除，因此应慎重应用激素。2016年7月，发表在《J Allergy Clin Immunol》的一项在美国开展的研究表明，轻度外用类固醇用于中重度特应性皮炎可在皮肤产生渐进的抗炎作用。

背景：外用糖皮质激素是特应性皮炎（AD）的有效治疗选择，但是糖皮质激素应答对数周到数月治疗后的关键疾病回路的总体评价，目前仍是缺乏的。

目的：旨在评估短期（4周）和长期（16周）使用外用糖皮质激素对AD皮肤的影响，定义应答生物标志物。

方法：基于基线、4周和16周时活检标本的基因表达和免疫组化研究，评估0.025%的曲安奈德乳膏的作用。这些活检标本来自于15名中度至重度AD患者。

结果：16周时，仅有3名患者为临床应答者（通过使用SCORAD 50标准），但是基于组织学标准，有6名患者临床应答。基线特征表明，非应答者具有更严重的疾病。虽然4周后，15名患者中的3人仅出现了短暂的获益，但其他人表现出了16周时的逐步改善。AD患者使用外用糖皮质激素造成了4周时25.6%的AD基因组签名的改善和16周时71.8%的改善，组织学应答组有123.9%的改善。应答者中，细胞因子[IL-12p40、IL-13、IL-22、CCL17、CCL18、肽酶抑制剂3（PI3）/弹性蛋白酶抑制剂、S100A]表现出了一致的自基线到16周的降低，其中病变皮肤的表皮疾病特征（角蛋白16和兜甲蛋白）具有相应的改善（P＜0.05）。大多数非应答者表现出了较少的/非显著性的关键炎症和屏障标志物（角蛋白16、IL-13、IL-22、CCL17、CCL18、PI3/弹性蛋白酶抑制剂、S100A、兜甲蛋白）的降低。IL-21和IFN-γ基线表达的联合密切预测了治疗16周时的个体临床糖皮质激素应答。

结论：研究表明，中重度AD患者中，即使低效的糖皮质激素都能广泛影响免疫和屏障应答，相关的AD患者基线严重程度增加，类固醇耐药增加。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26948076

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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