氨曲南和头孢菌素在T细胞介导的对青霉素过敏反应的患者中的交叉反应和耐受性如何？2016年7月，发表在《J Allergy Clin Immunol》的一项连续患者的前瞻性研究对此进行分析。

背景：在T细胞介导的对青霉素过敏反应的成人中进行的少量研究发现，头孢菌素的交叉反应率为2.8%～31.2%，但缺乏氨曲南交叉反应的研究。

目的：旨在评估在对青霉素具有迟发过敏反应记录且确实需要青霉素治疗的患者中，使用头孢菌素和氨曲南的可能性。

方法：研究人员进行了一项214名连续患者的前瞻性研究，这些患者具有307个对青霉素的迟发反应（几乎全是氨基青霉素），并且斑贴试验阳性和/或对至少1种青霉素试剂的延迟阅读的皮肤试验应答阳性。为了评估头孢菌素和氨曲南的交叉反应及这种替代的β-内酰胺的耐受性，所有研究对象都进行头孢氨苄、头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢曲松和氨曲南的皮肤试验。阴性应答的研究对象都面临着所关注的替代β-内酰胺的挑战。

结果：所有研究对象的头孢呋辛、头孢曲松和氨曲南的皮肤检查结果都是阴性，并且都面临耐受性的挑战。214名研究对象中的40人（18.7%）对至少1种氨基头孢菌素的皮肤试验应答阳性。174名应答阴性的研究对象中，170人面临挑战，1人对头孢克洛具有反应。

结论：所有T细胞介导的对青霉素过敏反应的研究对象中，使用的几乎全是氨基青霉素，这些数据证实，氨基青霉素和氨基头孢菌素（即头孢氨苄、头孢克洛、头孢羟氨苄）之间的交叉反应率约为20%，青霉素和头孢呋辛、头孢曲松、氨曲南之间缺乏交叉反应。因此，这些人可以接受头孢呋辛、头孢曲松和氨曲南的治疗。然而，尤其需要头孢菌素或氨曲南治疗的患者中，由于阴性应答可表示耐受性，因此我们建议皮肤试验预处理。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27016799

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：氨基青霉素和氨基头孢菌素之间的交叉反应率达20%，该结论或有助于为青霉素过敏患者更好地选准药物。）