2016年8月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究考察了高脂肪地中海饮食对体重和腰围的影响。与对照饮食相比，不限制卡路里、高植物脂肪地中海饮食的长期干预与体重降低和核心部位肥胖的低增加相关。这些结果支持不限制可维持体重的健康脂肪摄入的建议。

背景：由于高密度脂肪和高脂肪饮食被认为很可能导致体重增加，因此医疗保健提供者不愿将其推荐给超重或肥胖的人群。研究者评价了自由采食高脂肪、高植物脂肪的地中海饮食对心血管高风险老年人（其中大部分为超重或肥胖者）体重和腰围的长期影响。

方法：PREDIMED是在西班牙11家医院附属初级保健中心开展的一项5年平行组、多中心、随机化、对照临床试验。对7447名有2型糖尿病或3个或多个心血管风险因素但无临床症状的男性（年龄在55～80岁）和女性（年龄在60～80岁）进行随机分配（1:1:1），根据电脑生成的数字序列，分配至如下3个干预组中的其中一组：补充额外轻榨优质橄榄油的地中海饮食（n=2543）；补充坚果的地中海饮食（n=2454）或对照饮食（建议减少饮食脂肪；n=2450）。不建议进行能量限制，也不建议促进体能活动。在这项试验分析中，研究者测量了意向治疗人群基线和5年期间每年的体重和腰围。PREDIMED试验注册网址为ISRCTN.com，编号为ISRCTN35739639。

结果：在中位4.8年（IQR 2.8～5.8）的随访后，所有3组的受试者的体重略有降低，腰围略有增加。与对照组相比，补充橄榄油的地中海饮食组的受试者体重的5年校正变化为−0.43 kg（95% CI −0.86～−0.01；p=0.044），坚果组为−0.08 kg（–0.50～0.35；p=0.730）。与对照组相比，补充橄榄油的地中海饮食组的受试者腰围5年校正变化为−0.55 cm（–1.16～−0.06；p=0.048），坚果组为−0.94 cm（–1.60～−0.27；p=0.006）。

结论：与对照饮食相比，不限制卡路里、高植物脂肪地中海饮食的长期干预与体重降低和核心部位肥胖的低增加相关。这些结果支持不限制可维持体重的健康脂肪摄入的建议。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27283479

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）