药物基因检测有可能过识别对某些药物具有较大风险的个体从而改善健康结局。哪些药物的基因具有成本效果呢？2016年8月，发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究对已发表的用于预防或减少不良反应发生率药物基因检测的经济学评估进行了系统评价。

背景：药物基因检测有可能过识别对某些药物具有较大风险的个体从而改善健康结局。常规开展药物基因检测需要成本效果的证据。

目的：本文旨在系统评价已发表的用于预防或减少不良反应发生率药物基因检测的经济学评估。

方法：研究者对旨在减少不良药物反应发生率的药物基因检测的经济评估开展一项系统文献综述。采用Embase、MEDLINE和NHS经济评估数据检索文献，关键词有药物基因检测、不良药物反应、经济评估和药物。由两名评价者分别筛选文章。分别筛选认为符合纳入标准文章的摘要，并评估全文。

结果：研究者一共识别出852篇文章，其中47篇符合纳入标准。证据表明HLA-B*57:01（阿巴卡韦），HLA-B*15:02和HLA-A*31:01（卡马西平），HLA-B*58:01（别嘌醇） ，CYP2C19 （氯吡格雷）检测具有成本效果。有关TPMT（6-巯基嘌呤，硫唑嘌呤和顺铂）、CYP2C9和VKORC1（香豆素类）、MTHFR（甲氨蝶呤治疗前）和因子V莱顿测试（口服避孕药前）的经济学证据不确定。氨基糖苷处方前A1555G测试不具有成本效果。

结论：该系统评价发现，强有力的证据支持一些常见药物治疗前基因分型检测具有经济学优势。但是，对于其他药物，需要进一步分析和（或）获得强有力临床证据才能推荐。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26984520

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：检测检验技术必须同时有临床效果和经济学研究证据支持，方可在临床使用，以免增加无效的医疗。）