久坐不动的生活和工作习惯，对健康的损坏几乎为“从头到脚”，并且升高死亡风险。如何化解久坐不动带来的危害呢？2016年7月，发表在《Lancet》的一项系统评价对已有的证据进行了评价。

背景：久坐与许多慢性疾病和死亡风险增加相关。但是尚不清楚体力活动是否能缓解甚至消除久坐的不利影响。研究者考察了久坐和体力活动与全因死亡率之间的关系。

方法：研究者开展了一项系统评价，检索6个数据库（PubMed、PsycINFO、Embase、Web of Science、Sport Discus和Scopus）从建库至2015年10月间的前瞻性队列研究，且在研究中有个体水平的暴露、结局数据，暴露包括久坐时间、看电视时间和体力活动时间的数据；报道的效果评估包括全因死亡率、心血管相关死亡率、或乳腺癌、结肠癌或结直肠癌的死亡率。研究者纳入的数据来自16项研究，其中14项从系统评价中识别出，另外2项是未发表但可获得相关数据的研究。根据一个协调方案分析所有研究数据，将报道的每日静坐时间、看电视时间和体力活动均按照四分位法分成了4个水平（每周代谢当量[MET]-时间）。我们随后合并所有研究的数据，采用Cox回归分析每日久坐时间和体力活动与全因死亡率和估算总危险比之间的相关性。研究者使用看电视时间替代每日久坐时间重复这些分析。

结果：在纳入荟萃分析的16项研究中，13项研究提供有关久坐时间和全因死亡率的数据。这些研究纳入1005791名受试者并随访2～18.1年，期间84609名（8.4%）死亡。同对照组（例如，那些久坐＜4 h/日和活动最多的四分位数[每周MET-h＞35.5] ）相比，随访期内体力活动最低的两个四分位数组的死亡率升高12～59%（从体力活动第2低四分位数[每周MET-h＜16和久坐＜4 h/日的HR=1.12，95%CI 1.08～1.16至体力活动最低四分位数[每周MET-h＜2.5和久坐＞8 h/日的HR=1.59，95%CI 1.52～1.66）。在体力活动最活跃的四分位受试者组，每日久坐时间与全因死亡率增加无关。同对照受试者相比（每日久坐时间＜4 h和体力活动的最高四分位数[每周MET-h＞35.5] ），随访期内每日久坐时间超过8 h但同时报道每周体力活动＞35.5 MET-h的受试者死亡风险没有增加（HR=1.04；95%CI 0.99～1.10）。相比较，随访期内久坐时间最少（＜4 h/日和活动最少四分位数（每周MET-h＜2.5 ）的受试者死亡风险显著增加（HR=1.27，95%CI 1.22～1.31）。6项研究有看电视时间的数据（N=465450；43740例死亡）。无论体力活动情况如何，每日看电视3 h或以上与死亡率增加相关，除外最活跃的四分位数仅在看电视5 h/日或以上的人群中死亡率显著增加（HR=1.16，1.05～1.28）。

阐释：高水平的中等强度体力活动（例如，每日约60～75 min）似乎能消除久坐而升高的死亡风险。但是，高水平体力活动能降低但不会消除看电视而升高的死亡风险。这些结果进一步证明体力活动的益处，尤其是社会中越来越多的人长时间坐着工作，这也为未来的公共卫生提供建议。

基金：无。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：Lancet. 2016 Jul 27. pii: S0140-6736(16)30370-1.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475271