同是脂肪，有的有益健康，有的有害健康。2016年8月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究调查了特定饮食脂肪与全因和特定原因死亡率之间的关系。研究结果支持目前的饮食推荐，即使用不饱和脂肪替代饱和脂肪和反式脂肪。

重要性：先前研究表明，特定饮食脂肪和心血管疾病之间具有不同的相关性。但是，有关特定饮食脂肪和死亡率的证据有限且不一致。

目的：在2项大型正在进行的队列研究中，考察特定饮食脂肪和全因和特定原因死亡率之间的关系。

设计、环境和受试者：这项队列研究调查了来自护士健康研究的83349名女性（1980年7月1日～2012年6月30日）和来自卫生专业人员随访研究的42884名男性（1986年2月1日～2012年1月31日）。这些受试者在基线时无心血管疾病、癌症和1型和2型糖尿病。基线时评估饮食脂肪摄入，并每隔2～4年更新一次。通过系统检索州和国家死亡指数的重要记录，并辅以家庭成员或邮政当局的报告，获得有关死亡率的信息。数据分析日期为2014年9月18日至2016年3月27日。

主要结局和测试：全因和特定原因的死亡率。

结果：在3439954人-年的随访期内，33304例死亡被记录。校正已知和可疑的风险因素后，饮食总脂肪同总碳水化合物相比与总死亡率呈逆相关（对比两端的五分位数的危险比[HR]，0.84；95%CI，0.81～0.88；P＜0.001）。对比特定饮食脂肪饱和脂肪的两端五分位数的总死亡率HRs是1.08（95%CI，1.03～1.14），多不饱和脂肪酸（PUFA）是0.81（95% CI，0.78～0.84），单一不饱和脂肪酸（MUFA）是0.89（95%CI，0.84～0.94），反式脂肪是1.13（95%CI，1.07～1.18）（P＜0.001）。将从饱和脂肪中摄入的5%的能量转换为PUFA和MUFA的等效能量估计可分别降低27%（HR，0.73；95% CI，0.70～0.77）和13%（HR，0.87；95% CI，0.82～0.93）的总死亡率。对比ω-6 PUFA摄入两端五分位数的总死亡率HR是0.85（95% CI，0.81～0.89；P＜0.001）。ω-6 PUFA的摄入，尤其是亚油酸，与大多数主要原因的死亡率呈逆相关，然而海生的ω-3 PUFA摄入与适度降低的总死亡率相关（对比两端五分位数的HR，0.96；95%CI，0.93～1.00；P=0.002）。

结论：不同类型的饮食脂肪对全因和特定原因死亡率有不同的影响。这些结果支持目前的饮食推荐，即用不饱和脂肪替代饱和脂肪和反式脂肪。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27379574

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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