新旧电子病历系统过渡，是否对患者医疗产生不良影响？2016年7月，发表在《BMJ.》的一项具有双重差分法的观察性研究评估了住院患者实施电子病历记录（EHRs）和患者的死亡率、再入院率及不良安全事件结局之间的短期关系。

设置：2011～2012的医疗保险。

参与者：2011～2012年入住到17家研究医院的患者，这些患者具有可证实的住院患者EHRs的实施预期日期，以及相同医院转诊区的399家对照医院。

主要结局测量：入住到这些医院之一的医疗保险受益人实施EHRs前后各90天的出院30天内的全因再入院率、入院30天内全因死亡率、不良安全事件（定义为患者安全性的选定指标（PSI）-90复合测量）（n=28235和26453个住院），比较组为在所有相同医院转诊区内同期住院的对照组（n=284632和176513个住院）。研究人员进行的分析都对医疗保险受益人的社会人口和临床特征进行了调整。

结果：EHRs实施前后，研究医院和对照医院的入院特征相似。研究医院中，实施EHRs后，30天未调整死亡率（6.74%～7.15%，P=0.06）和不良安全事件发生率（10.5～11.4个事件/1000个住院，P=0.34）没有发生显著性改变。30天未调整再入院率从实施前的19.9%降到实施后的19.0%（P=0.02）。然而，双重差分法中，实施前和实施后阶段间，任何结局都没发生显著性改变（所有的P都≥0.13）。

结论：尽管担心实施EHRs的急性过渡期会对患者医疗产生不良影响，但是研究人员并未发现，美国17家医院的医保人群中，实施EHRs对住院患者短期死亡率、不良安全事件或再入院率等呈现出总体的负相关性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27471242

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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