关于25-羟维生素D仍存在诸多争议：如何以最优方式恢复低血清25-羟维生素D（25D）水平（维生素D2 vs D3）；如何最佳地定义维生素D状态（总的（与蛋白结合+游离）vs游离25D）；如何最佳地评估游离25D的生物活性等。2016年8月，发表在《J Clin Endocrinol Metab.》的一项研究对这些争议进行分析。

目的：旨在评估（1）D2 vs D3对血清总的和游离的25D的影响；（2）完整PTH（iPTH）的改变是否与总的vs游离25D更强烈相关。

设计：之前纳入到D2 vs D3试验中的参与者根据年龄、体重指数、种族/种群进行配对。参与者接受了50000IU的D2或D3，每周两次，共5周，接着为5周的平衡期。在基线和10周时进行了生物化学评估。

设置和参与者：38名≥18岁的成人（19人为D2，19人为D3），基线25D＜30ngmL，自骨质疏松学术门诊招募。

结局测量：血清测量为总的25D、游离的25D（直接测量）、1, 25二羟维生素D、钙、iPTH。尿液测量为空腹钙肌酐比。

结果：D2和D3组间基线总的（22.2±3.3 vs 23.3±7.2ng/mL；P=0.5）和游离（5.4±0.8 vs 5.3±1.7ng/mL；P=0.8）25D水平相似。与D2相比，D3组的总的（+27.6 vs +12.2ng/mL；P=0.001）和游离（+3.6 vs +6.2pg/mL；P=0.02）25D水平的增加较多。iPTH的改变百分比与游离（非总）25D、1，25二羟维生素D、钙的改变显著相关，而不论补充方案是否调整。

结论：与D2相比，D3可更大程度地增加总的和游离25D水平。作为维生素D生物活性标志物，游离25D比总的25D更具优势。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27192696

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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