2016年8月，发表在《BMJ.》的一项美国横断面生态学研究检测了药企支付给医生的费用和医院转诊区内医生处方之间的关系。虽然医药回扣在我国已经成为不争的事实，国外是否也是如此？

设计：两类常见处方的常见上市药物的2013和2014年开放支付和医疗保险D部分处方数据的横断面分析：口服抗凝药和非胰岛素类降糖药，并根据医生和支付类型进行总体研究和分层研究。

设置：美国306个医院转诊区。

参与者：623886名医生给513173名患者开具的45949454个这两类药物的医疗保险D部分处方：口服抗凝药和非胰岛素类降糖药。

主要结局测量：医生开具的上市口服抗凝药和非胰岛素类降糖药处方占每个药物类别和每个医院转诊区内所有药物的比例或市场份额。

结果：306个医院转诊区中，与口服抗凝药相关的总共有977497个给医生的支付，共计$61026140（£46174600；€54632500）；与非胰岛素类降糖药相关的总共有1787884个给医生的支付，共计$108417616。上市口服抗凝药和非胰岛素类降糖药的医院转诊区的中位市场份额分别为21.6%和12.6%。医院转诊区中，1个额外的支付（中位价值$13，四分位范围，$10～$18）与上市口服抗凝药的94个处方填充额外天（95% CI，76～112）和上市非胰岛素类降糖药的107个处方填充额外天相关（95% CI，89～125）（P＜0.001）。与给非专家支付费用相比，给专家支付费用与更多的上市药物处方相关（上市口服抗凝药每支付的处方填充额外天：212 vs 100；上市非胰岛素类降糖药每支付的额外处方填充天：331 vs 114；P＜0.001）。与支付食物和饮料或教育材料相比，支付非胰岛素类降糖药的讲课和咨询费与更多的上市药物处方相关（484 vs 110，P＜0.001）。

结论和研究局限：药企支付给医生费用与医疗保险D部分受益人更多的上市药物区域性处方相关。与支付给非专家或支付食品和饮料、礼物或教育材料相比，支付给专家和支付讲课和咨询费用主要与更多的上市药物区域性处方相关。作为一个横断面生态学研究，研究不能证实支付给医生费用和处方增加之间的因果关系。此外，该结果仅应在区域水平上理解。该研究局限于医生开具的处方和研究的两种药物类别。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27540015

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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