感染性休克患者较高的血清乳酸水平与死亡率增加相关。2016年1月，发表在《Crit Care》上的一项研究显示，二甲双胍治疗能明显降低死亡率。

背景：较高的血清乳酸水平与感染性休克患者死亡率增加相关。二甲双胍能改变乳酸代谢，并且可能影响其预后。研究者在二甲双胍使用者和未使用者中，比较具极高血浆乳酸水平的感染性休克患者预后。

方法：纳入2011年1月和2013年6月期间入急诊患者的电子医疗记录（EMR）。研究队列包括最初诊断为感染性休克和血中乳酸高于10 mmol/L的患者。选择的患者被分为两组：二甲双胍使用者（暴露）和二甲双胍未使用者（未暴露）。主要结局是住院死亡率。

结果：研究共纳入44名二甲双胍使用者和118名未使用者。二甲双胍使用者的乳酸水平、HCO3和血液pH与未使用者相同；但是，与未使用者相比，他们年龄更大并且在住院时具有更高的心血管疾病和急性肾损伤发病率。二甲双胍治疗组中住院死亡率明显低，56.8% vs 88.1%，p＜0.0001。

结论：尽管较高的乳酸浓度预示着休克患者预后较差，但二甲双胍治疗的患者的死亡率明显降低。这个结果可能有助于临床医生决定患者的治疗方案，这些患者或曾被认为病情太严重没有治疗获益。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26775158

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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