β-内酰胺抗生素为蜂窝组织炎和丹毒的一线治疗，大环内酯和林可霉素为二线药物。2016年10月，发表在《Infection》上的一项研究考察了接受β-内酰胺同大环内酯或林可霉素治疗的患者间结局是否不同。结果发现，大环内酯或林可霉素与β-内酰胺疗效与安全性不分伯仲。

目的：β-内酰胺抗生素，例如青霉素或头孢氨苄，被广泛用于蜂窝组织炎和丹毒的一线治疗，然而，大环内酯和林可霉素，例如红霉素、阿奇霉素或克林霉素被广泛用作二线药物。研究者试图考察接受β-内酰胺同大环内酯或林可霉素治疗的患者间结局是否不同。

方法：研究者对随机分配蜂窝组织炎或丹毒患者接受β-内酰胺或大环内酯或林可霉素治疗的已发表研究开展了一项荟萃分析。研究者检索了PUBMED、EMBASE、MEDLINE和SCOPUS（截止于2014年3月），使用蜂窝组织炎/丹毒、青霉素/β-内酰胺、大环内酯/林可霉素、随机/对照试验作为关键词。研究者纳入比较β-内酰胺单药疗法同大环内酯或林可霉素单药疗法治疗蜂窝组织炎或丹毒的随机试验。

结果：研究者识别出15项研究，9项是蜂窝组织炎或丹毒患者，6项是不同皮肤和软组织感染包括蜂窝组织炎和丹毒的患者。β-内酰胺[27/221（12%）未治愈]同大环内酯或林可霉素[21/241（9%）未治愈，RR，1.24，95%CI 0.72～2.41，p=0.44]治疗蜂窝组织炎或丹毒的疗效是相同的。皮肤或软组织感染包括蜂窝组织炎和丹毒的治疗效果也是相同的（RR 1.28，95 % CI 0.96～1.69，p = 0.09）。β-内酰胺[148/1295（11%）未治愈]同大环内酯或林可霉素[228/1737（13 %）未治愈，RR 0.86，95 % CI 0.64～1.16，p = 0.31]的不良事件风险相似。

结论：大环内酯或林可霉素治疗蜂窝组织炎或丹毒同β-内酰胺具有相似的效果和不良事件率。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于部分感染或致病菌，青霉素仍然有良好的有效性和安全性。）

原文链接：Infection. 2016 Oct;44(5):607-15.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27085865