抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一，在很多疾病救治中发挥着重要作用。但是临床工作中不乏滥用抗菌药物的情况，最终导致一系列不良后果。2016年11月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究评价了社区小型医院抗菌药的使用情况。

背景：抗菌药的使用和滥用是耐药的一大推手。美国许多护理都是在小型社区医院（SCHs）开展的；美国70%的医院＜200张床位。SCHs中，抗生素的使用情况尚不清楚。研究者使用来自疾病控制和预防中心的国家健康和安全网络抗生素使用选择的数据，评价了抗菌药的使用情况。

方法：使用2011年至2013年期间山间医疗保健公司的19所医院每月抗生素的使用报告。医院护理单元划分为重症监护、药物/手术、儿童或混合式。基于抗菌谱，划分抗生素。计算每所SCH中抗生素的使用率，表示为每1000例患者治疗天数（DOT/1000PD）的，并与大型社区医院（LCHs）的使用率进行比较。使用负二项式回归，将抗生素的使用与预测变量进行关联。

结果：15所SCHs的总抗生素使用率差异较大（中位，436 DOT/1000PD；范围， 134～671 DOT/1000PD），4所LCHs的总抗生素使用率相似（509 DOT/1000PD；406～597 DOT/1000PD）。SCHs内部各个单元类型的患者-天数比例差异较大，且对设备层面使用率产生较大的影响。SCHs中，广谱抗生素占抗生素使用的26% （范围，8%～36%），与LCHs的比例相似（32%；范围，26%～37%）。病例组合指数、特定单元类型中的患者-天数比例以及季节是抗生素使用的显著预测因素。

结果：SCHs之间在抗生素的使用模式上有着巨大的差异。SCHs与LCHs抗菌药的总使用率相似。小型医院需要成为管理工作的重点。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27694483

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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