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多学科讨论:欧洲发布药物过敏确认以及药物过敏记录的通用指南

来源:环球医学编译    时间:2016年11月28日    点击数:    5星

药物过敏是用药过程中常见的一种药物不良反应,其表现各有不同,症状轻重不一,严重者甚至会危及生命。2016年11月,发表在《Allergy》的一篇文章介绍了ENDA/EAACI药物过敏确认以及药物过敏记录的通用指南。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

最强和最佳记录的药物过敏反应(DH)的风险因素是过敏史。药物的意外暴露可造成敏感患者发生严重甚至致命的药物过敏反应。可预防的处方差错很普遍。不充分的病史或对药物过敏反应再发的低估可造成这些差错的发生。合理的记录对医生优化治疗决策来说是一个必要的信息。欧洲药物过敏网络与欧洲过敏及临床免疫学会的药物过敏兴趣组已经组成了专门工作组,制定了药物过敏确认以及药物过敏记录的通用指南。经药物评价后,采用药物过敏确认、药物过敏警示卡、证书、出院信件可充分记录患者DH情况。这些文件应当交至那些被建议随时携带药物过敏记录的患者,尤其是当患者离家的时候。药物过敏确认文件应该至少包含可导致药物过敏的药物信息(包括国际非专利药品名称)、药物过敏的严重程度、临床表现、诊断方法、潜在的交叉过敏反应、可替代药物、以及可获得确认制定者列出更详尽信息的出处。仅在过敏反应检查全部完成后,这些记录才能被交至患者。未来将普及具有警示功能的电子处方系统,并应收录与纸质记录相同的信息。

多学科讨论记实:

药物进入人体后,能够导致部分人的免疫系统发生异常反应,这些物质称为“过敏原”,是造成过敏的罪魁祸首。因为会损害正常的身体组织,甚至免疫系统居然有时对机体本身的组织进行攻击和破坏,对人体的健康非常不利。

过敏反应可以是速发反应,一般在用药30分钟内发生,如皮肤过敏反应、支气管痉挛、荨麻疹或血管性水肿;也可以是迟发反应,一般在首次接触药物3天后发生,包括粘膜皮肤综合征或血液系统症状(贫血、血小板减少、中性粒细胞减少)。

考虑到许多过敏反应是可以避免的,制定适当药物过敏指南或许能预防问题药物的反复暴露。在欧洲,用于患者药物过敏的文件尚未标准化,并在所提供的细节和格式水平上显示出巨大的多样性。应该强制性地向每位药物过敏患者提供包含所有相关信息的医疗记录的详细信函/证书/副本。此外,强烈建议使用标准的药物过敏确认和/或药物过敏警示卡,以提高对药物过敏的认识,并尽量减少处方错误。最后,应该向患者强调总是携带有关于药物过敏信息的重要性。还建议将过敏文件的副本保存在签发医疗机构。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145347


(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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