2016年11月，发表在《Allergy》的一项苏格兰全国评估考察了初级医疗电子健康记录中过敏编码的使用。

背景：英国NHS打算将目前的编码系统转换为国际化的详尽的临床医学术语系统命名法（SNOMED-CT），以此来促进更合理的疾病和相关的风险因素及结局的临床编码。鉴于对全科医师编码行为的担心，本研究旨在研究目前的过敏编码模式，并鉴别出将来转移到SNOMED-CT中的经验教训。

方法：苏格兰初级医疗临床信息学单元研究（PCCIU-R）数据库中的超过100000名患者的2014551个初级保健咨询数据用于描述性分析，并进行了可视化，以便理解编码使用模式。纳入的患者都具有以下11个潜在过敏疾病（过敏反应、血管性水肿、哮喘、结膜炎、药物过敏、湿疹、食物过敏、鼻炎、荨麻疹、蜂毒过敏、其他可能的过敏性疾病）中的1个或多个。

结果：鉴别出这些过敏性疾病的352个编码，但是在95%的咨询中仅使用了36个编码（10%），73个编码（21%）从未使用。所有使用的一半为哮喘的质量和结局框架编码。尽管149个编码（42%）用于过敏性触发源，但是它们很少被使用。

结论：本编码使用的分析表明，孤立地引入更详细的SNOMED-CT不会改善苏格兰初级医疗的过敏编码质量。SNOMED-CT的引入应同时伴随旨在改善编码质量的行动，如定义术语/编码、术语浏览器的可用性、推荐的编码列表和激励详细的疾病和潜在过敏性触发源编码的机制。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146325

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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