多数慢性肾病患者在贫血治疗时，需要补充铁剂。2016年11月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项以色列科学家进行的系统评价和Meta分析更新，比较了静脉和口服铁补充剂治疗慢性肾病患者贫血的效果。

背景：铁补充剂是慢性肾病（CKD）患者贫血治疗的关键。虽然静脉（IV）铁剂是接受透析的CKD患者（5D期CKD）的首选，但3~5期CKD患者的铁替代方法仍存争议。

研究设计：系统评价和Meta分析。对Medline、Cochrane图书馆、肾脏学的会议记录和纳入试验的参考文献列表进行检索，截止日期为2015年10月。

研究地点和人群：3~5期或5D期CKD患者。

研究纳入标准：所有随机对照试验，无论发表状态或发表语言。

干预：静脉vs口服铁补充剂。

结局：首要结局定义为血红蛋白（Hb）水平增加＞1g/dL的患者百分比。次要终点包括达到Hb水平＞11g/dL的患者百分比、绝对Hb水平、Hb水平的改变、转铁蛋白饱和度、铁蛋白水平、红细胞生成刺激因子、输血需求和生活质量。安全性分析包括全因死亡率和严重和所有不良事件。

结论：纳入了24项试验，其中13项试验包括了2369名3~5期CKD患者，11项试验包括了818名5D期CKD患者。静脉铁剂治疗的患者更可能达到Hb＞1g/dL的应答[3~5期CKD：风险比RR，1.61（95% CI，1.39~1.87）；5D期CKD：RR，2.14（95% CI，1.68~2.72）]。安全性分析表明，两组的死亡率、严重不良反应和任何不良反应发生率均类似。静脉铁剂与较高的低血压风险（RR，3.71；95% CI，1.74~7.94）和较少的消化道不良事件风险（RR，0.43；95% CI，0.28~0.67）相关。

局限性：试验间具有显著的异质性；随访通常仅限于3个月。

结论：本研究结果与目前的建议一致，即5D期CKD患者使用静脉铁剂治疗，并支持了3~5期CKD患者增加静脉铁剂的使用。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Am J Kidney Dis. 2016 Nov;68(5):677-690
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27321965