名人和明星对健康保健产品和行为的影响力不可小觑，但影响究竟有多大呢？2016年12月，发表在《BMJ》的一项研究对2013年纽约时报发表了女演员安吉莉娜•茱莉的一个重要公告后对促进女性考虑BRCA1/2基因检测并声称要进行预防性手术切除的影响进行了调查。

简介：健康保健产品和行为的名人代言现象普遍存在。研究者研究了2013年纽约时报发表了女演员安吉莉娜•茱莉的一个重要公告后，对促进女性考虑BRCA1/2基因检测并声称要进行预防性手术切除的影响。这篇社论是社会媒体时代中浏览最多的健康相关文章之一。到目前为止，对这篇社论作用的分析仅限于在小范围和特定亚组人群中显示更多的检测或转诊。研究者使用了来自一个大型商业保险的US人群数据，分析了茱莉相关社论前后BRCA检测和手术切除率。

目的：考察2013年纽约时代发表社会名人安吉莉娜•茱莉支持BRCA检测并声称决定接受预防性手术切除的社论，对BRCA检测和手术切除率的影响。

设计：双差法的观察性研究。

环境：商业保险US人群。

受试者：年龄为18～64岁在Truven MarketScan商业索赔数据库申请赔偿的女性（n=9532836）。

主要结局检测：在2013年5月14日（社论发表日期）前后15个工作日BRCA检测率的变化，并与2012年同期的变化值相比；在社论发表前后一个月乳房切除术比例的变化值，进行BRCA检测的女性总体和60日内乳房切除术比例；在社论发表15日之后与朱莉文章相关的全国估计的检测增加量和支出。

结果：2013年社论发表后每日BRCA检测率显著增加，从发表前15个工作日的0.71次检测/100000名女性上升到发表后15个工作日的1.13次检测/100000名女性。相比之下，日常检测率在2012年同一时期是相似的（在2012年5月14日之前的15个工作日为0.58次检测/100000名女性，在2012年5月14日之后的15个工作日为0.55次检测/100000名女性），这意味着每日增加的绝对值为0.45次检测/100000名女性或相对增加64%（P＜0.001）。社论发表后15个工作日在全国有商业保险的成年女性中与社论相关的BRCA检测约增加4500次，支出增加1350万美元（£10.8m；€12.8）。增加的BRCA检测率持续到2013年底。总体乳房切除率在社论发表前后几个月保持不变，但在进行BRCA检测的女性中60天乳房切除率从社论发表前几个月的10%下降到了社论发表后几个月的7%，这表明因社论发布而接受BRCA检测的女性比社论发表前进行BRCA检测的女性有更低的进行BRCA突变检测的可能性。

结论：明星代言可以对健康服务的使用产生一个较大和直接的影响。这样的公告可以成为一种可以快速引起民众关注的低成本手段，但他们可能无法有效地针对存在相关潜在疾病的高风险人群。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
原文链接：BMJ. 2016 Dec 14;355:i6357.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27974323