一些药物在共同使用时，可能会发生不良结局。如何预防多个提供者处方相互作用药物？2016年12月，发表在《Drug Saf》的一项回顾性分析对此进行阐述。

背景：多个提供者处方相互作用药物是发病率和死亡率的一个可预防的因素，其中，碎片化护理是一个重要的影响因素。研究者应用社会网络分析，考察了提供者——患者网络共享对多提供者处方相互作用药物风险的影响。

方法：研究者对商业医疗索赔数据库（2008年至2011年）开展了一项回顾性分析，纳入所有非老年成人受益人（n = 88494）及其护理提供者。基于共享患者，获得患者共享网络，使用护理密度，量化群体凝聚力，定义为提供者对共享的患者总量和每位患者周围护理供应商对的总量。

结果：在这项研究中，2%（n = 1796）的患者由多个提供者共同处方相互作用药物。多个提供者处方相互作用药物与护理密度相关（护理密度值的自然对数每增加一个单位的比值比0.78；置信区间0.74～0.83；P＜0.0001）。护理密度的影响因群体大小增加而显著：群体大小超过10个供应商时，护理密度自然对数每增加一个单位，多个提供者处方相互作用药物的风险降低约37%（P＜0.0001）。其他预测因素包括患者年龄的增加、提供者数量增加和发病率增加。

结论：改善治疗团队的凝聚力或可降低非安全处方行为，尤其是在较大的护理群体中。利用网络分析，实施大型处方安全性监测还有更多的空间。

英文链接：http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40264-016-0490-1

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：有多少相互作用是仅停留在理论上，临床上并不发生的？）