越来越高比例的人每天少量吸烟，即少于10支香烟（CPD），并且认为属于适度吸烟。少量吸烟对健康有没有影响呢？2017年1月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，一生中吸烟少于1或1至10 CPD的人群比从未吸烟者具有更高的死亡风险，并且会从戒烟中受益。

重要性：目前越来越高比例的美国人每天吸烟量少于10支香烟（CPD），未来这一比例可能还会继续上升。尽管许多吸烟者认为他们的吸烟水平适度，但在一个人的一生中，与大量吸烟相比，少量CPD吸烟对健康的影响还不明确。

目的：评估与从未吸烟者相比，长期少于1或1至1 CPD（低强度）与全因和特异性原因死亡率的相关性。

设计、环境和受试者：这项前瞻性队列研究纳入了国立卫生研究院-AARP（先前称为美国退休人士协会）饮食和健康研究中的190215名成年人，其在2004～2005年（基线）时年龄为59～82岁。采用调查问卷收集数据，评估终生吸烟史。在2011年底，确定了全因死亡率和特异性原因死亡率的风险比（HRs）和95%CIs。采用Cox比例风险回归模型估算风险比和95%CIs，采用年龄作为基础时间度量，并对性别、种族/民族、教育水平、身体活动和酒精摄入进行了校正。数据分析开展于2015年12月15日～2016年9月30日。

暴露：在2004～2005年的调查问卷中评估之前中9个年龄段（从＜15岁至≥70岁）的当前和历史吸烟强度。

主要结局和测试：当前、先前和从未吸烟者的全因和特异性原因死亡率。

结论：在完成2004～2005年调查问卷的290215名队列受试者中，168140名为男性（57.9%）；平均（SD）年龄是71（5.3）岁（范围，59～82岁）。基线时大多数吸烟少于1或1至10 CPD的人报告他们早期吸烟的CPD数量明显更高。然而，这些人中有159人（9.1%）和1493人（22.5%）分别报告在他们吸烟的每个年龄段中持续吸烟少于1或1至10 CPD。相对于从未吸烟者，少于1 CPD（HR，1.64；95%CI，1.07～2.51）和1至10 CPD（HR，1.87；95％CI，1.64～2.13）的连续吸烟者具有更高的全因死亡率风险。对于全因死亡率，女性和男性的关联相似，并且在一系列与吸烟相关的死亡原因中观察到，吸烟与肺癌具有特别强的相关性（对于＞1和1～10 CPD的人群分别为HR，9.12；95％CI，2.92～28.47；和HR，11.61；95%CI，8.25～16.35）。对于那些一直吸烟少于1或1至10个CPD的之前吸烟者，戒烟时年纪越小，风险也会越低。例如，在50岁或以上戒烟的少于1和1至10 CPD的持续吸烟者的HR分别为1.44（95%CI，1.12～1.85）和1.42（95%CI，1.27～1.59）。

结论和相关性：本研究提供的证据表明，一生中吸烟少于1或1至10 CPD的人群比从未吸烟者具有更高的死亡风险，并且会从戒烟中受益。这些结果提供了进一步的证据表明，暴露于烟草烟雾都是有风险的。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：JAMA Intern Med. 2017 Jan 1;177(1):87-95.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27918784