体重和生活方式对人的寿命的影响有多大呢？2016年11月，发表在《BMJ》的一项长达32年随访的纵向研究对此进行了调查。研究结果显示，体重指数在18.5～22.4之间，并且有较高的改变健康饮食指数评分和身体活动水平、适度饮酒、不吸烟的个人其过早死亡的风险最低。

目的：评估饮食、体力活动、适度饮酒和吸烟联合体重与全因和特定原因死亡风险的相关性。

设计：长达32年随访的纵向研究。

环境：护士健康研究（1980-2012年）和卫生专业人员随访研究（1986-2012）。

受试者：74582名女性来自护士健康研究，39284名男性来自卫生专业人员随访研究，并且受试者在基线时没有心血管疾病和癌症。

主要结局测试：暴露包括体重指数（BMI）、改变健康饮食指数评分、体力活动水平、吸烟习惯和饮酒。结局是死亡率（全因、心血管疾病、癌症）。采用Cox比例风险模型计算不同体重指数各组（以22.5～24.9作为参考）全因、癌症和心血管疾病死亡的风险比以及95%置信区间。

结果：在长达32年的随访中，共有30013人死亡（含死于癌症10808例，死于心血管疾病7189例）。在根据体重指数进行分组的四组（18.5～22.4、22.5～24.9、25～29.9、≥30）中，每组有一个或多个健康生活方式因素的参与者相较于无低风险生活方式因素的参与者，全因、心血管疾病和癌症死亡率风险显著降低。与体重指数在22.5～24.9之间且没有4个低风险的生活方式因素的受试者相比，体重指数在18.5～22.4之间并且至少有3个低风险的生活方式因素患者的全因（危险比为0.39，95%置信区间为0.35～0.43）、癌症（0.40，0.34～0.47）和心血管疾病（0.37，0.29～0.46）死亡率风险最低。

结论：对于有较高体重指数的人，如果他们也有至少一个低风险的生活方式因素就能降低过早死亡的风险，体重指数在18.5～22.4之间，并且有较高的改变健康饮食指数评分和身体活动水平、适度饮酒、不吸烟的个人其过早死亡的风险最低。在评估体重指数和死亡率之间的相关性时，饮食与生活方式的作用不可忽视。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：BMJ. 2016 Nov 24;355:i5855.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884868