晚期肝细胞癌（HCC）是居全球第5位的常见肿瘤，并且在肿瘤相关性死亡中排第3位。大部分肝细胞癌患者诊断时已无法手术切除并且中位生存期很短。2017年1月，发表在《Hepatology》的研究对晚期HCC老年患者中，与索拉非尼相关的生存率和成本效果进行了分析。

索拉非尼是HCC治疗唯一批准的化疗。但是，不清楚其在中度肝硬化患者中的有效性，以及任何健康系统特征的调节作用。研究人员考察晚期HCC老年患者中，与索拉非尼相关的生存率和成本效果。

研究人员对2007~2009确诊HCC的Medicare受益人进行一项分析。比较确诊6个月内接受索拉非尼（在其他方面无治疗）的HCC晚期患者（美国癌症联合会III/IV期）和接受无治疗（对照）的HCC晚期患者。进行单变量和多变量分析，确定生存率的预测因素。计算索拉非尼治疗和对照患者的增量成本效果比（ICERs）。

纳入228名索拉非尼治疗的患者和870名对照患者。索拉非尼治疗患者的中位生存期为150.5天，对照患者为62天。多变量分析中，生存率改善的显著预测因素是索拉非尼治疗（风险比[HR]，0.66；95% 置信区间[CI]，0.57-0.77），在美国国家癌症研究所-指定癌症中心（HR，0.77；95% CI，0.62-0.97）和一个移植中心（HR，0.77；95% CI，0.65-0.93）观察到。更差生存率的预测因素包括IV期疾病（HR，1.40；95% CI，1.24-1.58）、失代偿期肝硬化（HR，1.49；95% CI，1.30-1.70）和城市医院治疗（HR，1.45；95% CI，1.21-1.73）。尽管失代偿期肝硬化患者中索拉非尼治疗与生存获益相关（HR，0.61；95% CI，0.47-0.79），中位生存获益为31天，其不具有成本效果（ICER，$224914每个获得生命年）。

索拉非尼与晚期HCC老年患者生存改善相关，但是，在失代偿期肝硬化患者中不具有成本效果。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27770556

（选题审校：门鹏 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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