尽管用于治疗肝素诱导的血小板减少症（HIT）有多种非肝素抗凝剂可供选择，但哪种更具成本效果呢？2016年12月，发表在《Blood》的一项研究显示，与IV阿加曲班和比伐卢定相比，磺达肝癸钠皮下注射具有显著的节约成本和避免不良事件的优势。

尽管有多种非肝素抗凝剂用于治疗肝素诱导的血小板减少症（HIT），但是很少有数据比较这些药物的成本效果。当考虑不良反应风险、给药途径，对静脉切开术和实验室监测的要求以及总体药物成本的差异时，该分析特别重要。

研究者从机构视角开展了一项阿加曲班、比伐卢定和磺达肝癸钠治疗疑似HIT的成本-效果分析。建立了一个三臂决策树模型，采用抗凝监测的标准实践。研究者纳入已发表的有关HIT相关血栓栓塞和主要出血的药物疗效和概率数据。研究者考虑了机构成本和平均批发价格（AWP），并执行概率敏感性分析（PSA）解决模型参数的任何不确定性。

采用机构成本，磺达肝癸钠的成本优于阿加曲班和比伐卢定（分别为$151 vs $1259和$1466），并且能够避免不良事件（分别为0.9989 vs 0.9957和0.9947）。当使用AWP时结果一致，磺达肝癸钠较便宜（$555 vs $3081和$2187），避免不良事件更有效（分别为0.9989 vs 0.9957和0.9947）。采用机构成本和AWP的PSA证实了研究的结果。

总体上，同IV阿加曲班和比伐卢定相比，磺达肝癸钠皮下注射具有显著的节约成本和避免不良事件的优势。该研究数据强有力证实，磺达肝癸钠潜在的成本节约，并强调临床上需要更大型的磺达肝癸钠治疗疑似HIT的临床研究。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27793877

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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