2009年，国际营养学会发表了干细胞移植的患者进行筛查和营养支持的实践指南。这些指南是如何在临床实践中实施的，对此知之甚少。2017年3月，发表在《Nutrition.》的一项全国性调查旨在理解目前的实践模式、临床实践间的差异、国际建议、以及使用营养治疗的障碍。

研究人员进行了一项定性调查，纳入了瑞士所有提供异体（3个）或同体（7个）干细胞移植的中心。研究人员关注于有关营养不良筛查的内部流程、营养支持的适应证、现有并提供的营养治疗的类型、中性粒细胞减少症的饮食建议。

结果显示，提供异体干细胞移植的所有中心和多数提供自体移植的中心具有营养不良筛查工具，主要为营养风险评分方法（NRS 2002）。仅有1个中心未提供营养支持。在开始和停止营养治疗以及治疗途径上，具有广泛差异，5个中心建议肠外营养作为第一步，而5个中心建议肠内营养作为第一步。虽然所有提供异体移植的中心和将近所有其他自体移植中心使用了中性粒细胞减少症的饮食，但是在食物类型和食物处理的具体建议上，表现出显著性的差异。

这项瑞士调查发现，干细胞移植患者营养治疗的使用存在广泛差异，对目前实践指南的总体依从性较差。理解和减少临床实践中指南实施的障碍可改善临床结局。中心的密切合作将有助于将来研究如何改善现有指南和确保高质量的治疗。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28241989

（选题审校：李潇潇 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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