目前为止尚未评价去甲万古霉素的脑脊液（CSF）渗透性。2017年5月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示，脑膜炎患者的去甲万古霉素CSF渗透高于其他组。

去甲万古霉素是一种已批准用于治疗耐抗生素革兰氏阳性细菌导致感染的抗生素，并在中国使用超过10年。但是，去甲万古霉素的脑脊液（CSF）渗透性还未被评估。

本研究的目的是（i）调查在脑膜炎和无脑膜炎患者中CSF渗透的药动学，（ii）给脑膜炎患者推荐有利的给药方案。

纳入20名需要去甲万古霉素治疗的患者（10名脑膜炎和10名无脑膜炎）。所有患者均接受的去甲万古霉素方案为每12 h 800 mg。连续收集血液和CSF样本，直到第4个60 min输液结束后12 h。采用高效液相色谱（HPLC）检测血清和CSF中去甲万古霉素浓度。通过计算CSF/血清比计算去甲万古霉素的CSF渗透性。脑膜炎患者的平均去甲万古霉素血清谷水平是9.9 ± 1.44 µg/mL，无脑膜炎患者的是10.08 ± 1.12 µg/mL（P＞0.05）。此外，去甲万古霉素能渗透至发炎的脑膜，平均CSF浓度是3.93～10.52 µg/mL，平均CSF/血清比率是0.18～0.43，两者均显著高于无脑膜炎患者（P＜0.05）。

这些结果证实脑膜炎患者的去甲万古霉素CSF渗透高于其他组，并且去甲万古霉能以相对低的剂量有效治疗脓性脑膜炎。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28366660

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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