非美国食药监局（FDA）适应证用药或超说明书用药的发生在重症监护室（ICU）较为频繁。超说明书用药引起对不良影响的担忧；然而，相关文献支持或使这种担忧得到缓解。2017年7月，发表在《Ann Pharmacother.》的一项研究调查ICU超说明书用药的使用特征。

目的：通过确定指南支持，评价了超说明书用药的使用特征，并与在线三级资源DRUGDEX进行分级指南比较。

方法：前瞻性考察了3个科研医疗中心医疗ICUs中3个月的超说明书用药使用特征。检索PubMed以及国家指南中心网站（NGC）中的文献，以考察指南证据支持的存在。并检索DRUGDEX证据评分的强度，作为参比。

结果：287种超说明书用药指征检索显示，44%（126/287）没有确定的证据。56% （161/287）的指征符合253个指南的推荐。在已发表的指南中，89%（226/253）支持超说明书用药。在DRUGDEX比较中，67%（97/144）的指南分级与DRUGDEX不一致，而33%（47/144）的分级与在线数据库匹配。

结论：由于超过半数的超说明书用药有支持性指南推荐的获益，且大部分分级与DRUGDEX不一致，医师应该考虑使用指南指导ICU超说明书用药。目前，仍有大量的超说明书用药缺乏证据支持，而且由于其或导致不恰当治疗和不良事件，超说明书用药仍需得到关注。

英文链接;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28622741

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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