2017年7月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由智利科学家进行的研究，考察了重症患者万古霉素负荷剂量（LD）的药物代谢动力学评估，发现LD是重症患者获得充分血清谷浓度和AUC0~24/MIC更有效的策略。

25~30mg/kg的万古霉素LD是一种常用的实践策略，旨在实现首次治疗给药后达到有效药物浓度。然而，仅依据体重确定剂量在重症患者中是不够的，这是由于此类患者会有药物代谢动力学的改变。研究人员旨在评估基于重症患者的群体药物代谢动力学参数确定的LD，在治疗的首个24小时内，万古霉素最佳血清谷浓度和最佳AUC0~24/MIC的实现。研究人员进行了一项即时性队列研究，研究对象为接受静脉万古霉素治疗22个月的重度脓毒症患者。以3个不同的初始万古霉素策略治疗患者：不使用LD（A组）、25~30mg/kg的LD（B组）、基于重症患者群体药物代谢动力学参数确定的LD（C组）。A、B和C组患者分别有5%、9%和83%的患者实现了血清最佳谷浓度。实现最佳AUC0~24的患者数分别为2/18（11%）、5/11（46%）和11/12（92%）。相对于另外两组，C组患者的上述两个参数都达到了统计学显著性差异。开始治疗前，以群体药物代谢动力学参数计算的LD是重症患者获得充分血清谷浓度和AUC0~24/MIC一种更有效的策略。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28607023

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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