2017年7月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由美国科学家进行的根据基线肾功能分层的队列研究比较了住院患者万古霉素治疗期间，哌拉西林/他唑巴坦vs头孢吡肟相关的急性肾损伤（AKI）风险。

最近的研究发现，当将哌拉西坦/他唑巴坦添加到万古霉素中，会与AKI风险存在相关性。然而，既往研究受到样本量小和剩余混杂因素的限制。本研究的目的为比较万古霉素+哌拉西林/他唑巴坦（VPT）vs万古霉素+头孢吡肟（VC）的AKI风险，验证之前存在肾损伤是否会对该风险造成影响。

这是一项使用电子健康记录的回顾性队列研究，研究对象为2012~2013年两家医院的住院患者。研究结局为AKI，其定义为血清肌酐水平增加≥0.3mg/dL或自基线增加≥50%。患者根据基线肌酐清除率评估的肾损伤水平进行分层。治疗加权逆概率用于平衡组间的基线协变量。Cox成比例风险回归用于评估VTP vs VC的AKI风险。

5335例VPT或VC治疗的患者中，总共鉴别出935例（17.53%）AKI病例。相对于VC，VPT与较高的AKI风险相关，总人群中的调整风险比（aHR）为1.25（95% CI，1.11~1.42），具有正常基线肾功能的患者为1.70（1.44~2.02）。然而，既往肾损伤的患者AKI风险未增加（aHR，0.81；0.65~1.01）。

相对于VC，VPT与较高的AKI风险相关。具有正常肾功能的患者中，该相关性真实存在，但是既往肾损伤的患者不存在。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28522340

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）