青霉素过敏是最常报道的过敏反应之一。2017年7月，发表在《Allergy Clin Immunol》一项研究通过评估青霉素过敏的内科住院患者，旨在确定青霉素过敏的最佳解决办法。

背景：报道的青霉素过敏很少能反映青霉素的不耐受情况。未能阐明更多广谱抗生素使用住院患者青霉素过敏的结果、治疗失败和药物不良事件。

目的：研究者旨在内科住院病人中确定青霉素过敏的最佳解决办法。

方法：研究者评估了在以下3个阶段中报告青霉素过敏的内科住院患者：（1）标准治疗（SOC），（2）青霉素皮肤测试（ST）和（3）具有决策支持的计算机指南应用（APP）。主要结果指标是使用青霉素或头孢菌素，应用多变量逻辑回归比较对 SOC的干预。

结果：625名患者中：SOC组，148人；ST组，278人；APP组，199人。278名ST患者中，179名（64%）皮肤测试合格；43名(24%)接受测试且未发生过敏。在APP组，有292次专门的网站访问；其中112名使用者(38%)完成了临床决策支持。研究者发现尽管ST组患者青霉素或头孢菌素使用几率总体上没有增加 (调整比值比[aOR]1.3；95%置信区间，0.8～2.0），但在APP组（aOR，1.8；95%可信区间，1.1～2.9）和ST组的符合方案集分析（aOR，5.7；95%可信区间，2.6～12.5）中观察到青霉素或头孢菌素使用几率总体上显著增加。

结论 ：APP和ST——当完成时——增加了报告青霉素过敏患者中青霉素和头孢菌素的使用。尽管皮肤测试亚组显示出几乎近6倍的影响，计算机指南应用显著增加青霉素或头孢菌素使用总体近2倍并且容易进行。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28254470

（选题审校：徐晓涵 编辑：王立群）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：青霉素过敏是最常见的过敏反应，既往被认为青霉素过敏不意味着对青霉素百分之百不耐受。而实际临床中一旦被认为是青霉素过敏，一方面，医生为了规避风险往往会选择其他抗生素，另一方面患者由于对过敏反应的担心会小心谨慎用药，这样就增加了广谱的抗生素的使用率，不仅增加了花费负担，还影响了细菌耐药。这项研究对管理青霉素过敏患者的抗生素选择是个比较有效的探索，最终实现合理用药要靠个体化的检测和评估，不管是皮肤测试还是计算机指南决策支持都是使评估更加个体化。）