阿司匹林的作用是抗血小板聚集。肥胖症与超聚结状态相关，对阿司匹林具有迟钝的应答。2017年8月，发表在《Cardiovasc Ther.》的一项研究调查了肥胖患者减肥手术后能否改善阿司匹林诱导的血小板抑制，降低血小板聚集。

目的：减肥术越来越多的成为减重的有前景的治疗选择，对抗肥胖的代谢后果。肥胖症与超聚结状态相关，对阿司匹林具有迟钝的应答。该初步研究评估了一种假设，即减肥术会改善阿司匹林诱导的血小板抑制，降低血小板聚集。

方法：计划进行减肥术的15名患者随机分配到两个7天一个疗程的81mg阿司匹林的组中：第一个疗程在术前给药，第二个在术后3个月给药。使用VerifyNow-阿司匹林检测每个阿司匹林疗程前和后的血小板聚集。首要终点指标为手术前和手术后阿司匹林反应单元（ARU）的改变。减肥术研究患者数据与之前研究中的正常体重者进行了比较。

结果：80%的患者进行了Roux-en-Y胃旁路术，20%进行了袖状胃切除术。平均初始体重指数（BMI）为46.9kg/m2。患者平均减重24.5kg，造成术后BMI为38.5kg/m2。减肥术后，停止治疗的ARU显著性低于术前水平（602±59 vs 531±78；P=0.035）。治疗时血小板反应性也在术后显著性降低（469±60 vs 432±143；P=0.03）。减重程度和阿司匹林血小板反应性之间存在显著的相关性（r2，0.49；P=0.024）。与正常体重相比，术前阿司匹林血小板反应性在肥胖患者中显著性高（469±60 vs 419±52；P=0.016），并在术后降到基线水平（432±63 vs 419±52；P=0.54）。

结论：阿司匹林诱导的血小板抑制在减肥术后更加强劲。隐藏在其中的机制需要进一步研究。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28444860

（选题审校：顾歆纯 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究提示肥胖患者在药物的吸收、代谢、分布和排泄过程中均与正常体重者有所不同。除了阿司匹林外，也应注意患者体重变化后其他药物的作用，必要时进行剂量调整。）