2017年8月，发表在《Gastroenterology》的一项由意大利科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了抗凝药在肝硬化合并门静脉血栓（PVT）患者中的效果。

背景和目的：肝硬化并发于门静脉高压出血，但也并发于PVT。肝硬化患者中约20%～50%发生PVT，而且PVT是结局较差的警告标志。正在使用抗凝药的肝硬化患者的治疗具有挑战性，因为合并凝血功能障碍可能促进出血。研究者开展了一项系统评价和荟萃分析，以确定肝硬化合并PVT患者中抗凝治疗的效果。

方法：研究者检索了PubMed、ISI Web of Science、SCOPUS和Cochrane数据库中截至2017年2月14日，评价肝硬化合并PVT患者中抗凝治疗vs不治疗效果的研究。研究者开展一项荟萃分析，以估算抗凝治疗vs无治疗对肝硬化患者PVT再通和进展的影响。研究者也评价了静脉曲张和非静脉曲张出血。

结果：研究者分析了来自8项研究的数据，包括353例患者，评价肝硬化合并PVT患者中抗凝治疗（低分子肝素或华法林vs不治疗）的效果；这些研究报告了完全和部分再通的比例。使用抗凝药物并进行PVT再通的患者比例显著高于不接受抗凝药物的患者（分别为71% vs 42%；P＜0.0001）。6项研究（包括217例患者）中，53%使用抗凝药物的患者vs 33%不接受抗凝药物的患者实现完全PVT再通（P=0.002）。6项研究（包括225例患者）中，9%使用抗凝药的患者vs 33%未接受这些药物的患者发生PVT进展（P＜0.0001）。6项研究（257例患者）报告了任何出血率；接受vs不接受抗凝药物两组间的大或小出血的患者比例无差异（两组均为11%）。4项研究（包括158例患者）报告了自发性静脉曲张出血率，与不使用抗凝药相比，接受抗凝药的患者自发性静脉曲张出血率比例显著较低（P=0.04）。

结论：基于一项系统评价和荟萃分析，与不接受抗凝药的患者相比，接受抗凝药的肝硬化合并PVT患者再通率增加，血栓进展降低，无过量大和小出血，静脉曲张出血发生较少。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28479379

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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