2017年11月，发表在《Hepatology》上的一项多中心队列研究，以恩替卡韦/替诺福韦（ETV/TDF）为例，对长期核苷（酸）类似物治疗下慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌（HCC）发病率是否改变进行了研究。

长期核苷（酸）类似物治疗下，慢性乙型肝炎患者HCC发病率是否改变，目前未知。因此，研究人员评估了ETV/TDF治疗超过5年的HCC发病率，并确定与晚期HCC发生相关的可能因素。这项欧洲10个中心的队列研究纳入了1951例基线无HCC的慢性乙肝成年高加索人种患者，这些患者接受ETV/TDF治疗≥1年。其中，1205例（62%）治疗头5年内无HCC的患者已经随访了5~10年（中位6.8）。头5年内，101/1951例（5.2%）患者确诊为HCC，17/1205例（1.4%）在5~10年确诊。5年内的每年HCC发病率为1.22%，5年后为0.73%（P=0.050）。肝硬化患者在头5年内和5年后的年HCC发病率无差异（0.49% vs 0.47%；P=0.931），但是在具有肝硬化的患者中具有显著性差异（3.22% vs 1.57%；P=0.039）。所有超过5年发生的HCC都超过50岁。多变量分析显示，超过5年时，年龄较大、基线和5年时的血小板计数较低、5年时肝脏硬度≥12kPa等，都与更频繁的HCC发生独立相关。基线或5年时低血小板计数、年龄、性别-乙型肝炎评分的患者中，没有一人发生HCC。

结论：在慢性乙型肝炎高加索人种患者中，ETV/TDF治疗超过5年，HCC风险降低，尤其是患有代偿性肝硬化患者；第5年时年龄较大（尤其≥50岁）、血小板计数较低、肝硬度≥12kPa为晚期HCC发生的主要风险因素。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28622419

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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