2018年1月，发表在《Crit Care》上的一项前瞻性、平行对照、II期先导研究，对危重患者的肠外营养（PN）的补充以及常规治疗的情况进行了比较。

背景：在危重病中，肠内营养（EN）的能量输送经常是不能满足所估计的能量需求的。PN作为EN的补充可能会增加能量输送。研究人员旨在确定同常规EN相比，入住ICU后个性化PN滴入补充48-72 h并维持最长7日是否能增加危重成年患者的能量输送。

方法：本研究是在澳州和新西兰的6家重症监护室所开展的一项前瞻性、平行对照、II期先导研究。至少有一个器官衰竭的机械通气患者且前24 h的EN输送低于能量需求估计的80%，接受PN策略（干预组）或常规EN。如果尝试使用常规方法优化输送后EN仍不足，常规治疗组EN可用PN进行补充。

结果：本研究纳入100名患者，其中99名纳入分析。总体上，71%的研究人群是男性，平均（SD）年龄是59（17）岁，急性生理学与慢性健康评估II评分为18.2（6.7）和体重指数为29.6（5.8） kg/m2。干预组从EN和/或PN输送的能量（平均（SD）1712（511）卡路里 vs 1130（601）卡路里，p＜0.0001）以及占能量需求估算百分比（平均（SD）83（25）% vs 53（29）%，p＜0.0001）都显著高于常规治疗组。并且干预组的蛋白输送和占蛋白需求估算的百分比（平均（SD）86（25）g，86（23）%）也高于常规治疗组（平均（SD）53（29）g，51（25）%，p＜0.0001）。两组间的抗生素使用、入住ICU时长和住院时长、死亡率和功能性结局相似。

结论：同常规治疗能量输送相比，7日个性化PN滴入补充策略能显著改善能量输送。且两个患者组间的临床和功能结局相似。

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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