2018年3月，发表在《N Engl J Med》的一项由美国科学家进行的单中心、实用、多横断面试验，比较了平衡晶体溶液vs生理盐水对非重症患者临床结局的影响。

背景：平衡晶体溶液和生理盐水的相对临床效果不确定，尤其是对于在重症监护室（ICU）外接受护理的非重症疾病患者。

方法：研究者在急诊接受静脉晶体溶液治疗，随后在ICU外住院的成人患者中开展了一项单中心、实用，多横断面试验，以比较平衡晶体溶液（乳酸林格氏液或血浆电解质）与生理盐水的临床效果。急诊使用的晶体溶液被分配至基于日历月的每位患者。整个急诊部在16个月的试验中，在平衡晶体溶液与生理盐水之间进行交换。主要结局为无住院天数（28天之前的出院存活率）。次要结局包括30天内重大不良肾事件——任何原因死亡、新肾脏替代疗法，或持续性肾功能失调（定义为肌酐水平升高至≥基线的200%）的合并——出院时或30天时均停止，无论哪个最先发生。

结果：共纳入13347例患者，急诊部使用的中位晶体溶液容积为1079 ml，88.3%的患者均接受所分配的晶体溶液。平衡晶体溶液与生理盐水的无住院天数（中位，每组25天；平衡晶体溶液校正比值比，0.98；95%置信区间[CI]，0.92~1.04；P=0.41）。平衡晶体溶液组30天内的重大不良肾事件的发病率低于生理盐水（4.7% vs 5.6%；校正比值比，0.82；95% CI，0.70~0.95；P=0.01）。

结论：在急诊部使用静脉输液的非重症疾病成人患者中，平衡晶体溶液和生理盐水治疗之间无差异（SALT-ED ClinicalTrials.gov number，NCT02614040）。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29485926

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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