2018年2月，发表于《BMJ》上的一项研究比较了2型糖尿病患者中，卡格列净vs其他非列净类抗糖尿病药物的心血管结局。

目的：旨在评估常规实践中，卡格列净（一种治疗2型糖尿病的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）与DPP-4抑制剂（DPP-4）、GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或磺脲类药物直接比较，心血管结局的安全性。

设计：基于人群的回顾性队列研究。

数据来源：来自美国大型商业医疗数据库（Optum Clinformatics Datamart）的全国2型糖尿病患者样本。

参与者：2013年4月~2015年9月，18岁及以上的初始卡格列净或非列净类抗糖尿病药物治疗（即，DPP-4、GLP-1RA或磺脲类药物）的2型糖尿病患者三配对的1:1倾向得分匹配队列。

主要结局测量：主要结局为心衰住院，以及心血管复合终点（急性心肌梗死、缺血性卒中或出血性卒中住院）。在每个倾向得分匹配的队列中评估了风险比及95%可信区间，并控制了超过100个基线特征。

结果：30个月期间，与卡格列净vs DPP-4（17667对）相关的心衰住院风险比为0.70（95% CI，0.54~0.92）；卡格列净vs GLP-1RA（20539对）为0.61（0.47~0.78）；卡格列净vs磺脲类药物（17354对）为0.51（0.38~0.67）。与卡格列净vs DPP-4相关的复合心血管终点的风险比为0.89（0.68~1.17）；卡格列净vs GLP-1RA为1.03（0.79~1.35）；卡格列净vs磺脲类药物为0.86（0.65~1.13）。进一步调整基线糖化血红蛋白水平的敏感性分析，在具有和不具有心血管疾病或心衰的患者亚组中结果相似。

结论：这项大型队列研究显示，常规实践中，与3种不同类别的非列净类抗糖尿病药物直接比较，卡格列净与较低的心衰住院风险和相似的心肌梗死或卒中风险相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29437648

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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