过度校正重度低钠血症患者的血钠水平与渗透性脱髓鞘综合征相关。去氨加压素（DDAVP）可预防低钠血症患者血钠水平的过度校正。2018年3月，发表在《Am J Med》的一项回顾性观察性研究调查了使用和不使用DDAVP治疗的重度低钠血症患者的结局。

目的：此研究的目的为根据DDAVP的使用比较低钠血症患者的结局。

方法：这是一项回顾性观察性研究，研究纳入了2004~2012年所有入住到加拿大多伦多两所大学附属医院内科的低钠血症患者（血钠浓度＜123mEq/L）。首要结局指标为安全钠校正（任何24小时≤12mEq/L，任何48小时≤18mEq/L）。

结果：研究人员鉴别出1450例因重度低钠血症而住院的患者，其中254例（17.5%）接受了DDAVP。虽然DDAVP可降低血钠改变率，但是DDAVP组实现安全校正的患者数更少（174/251（69.3%）vs 970/1164（83.3%）），该结果主要由救援组DDAVP给药前发生的过度校正造成。4/1450例住院患者（0.28%）发生疑似渗透性脱髓鞘综合征。DDAVP组的死亡率较低（3.9% vs 9.4%），但可能受到混杂因素的影响。由于使用了主动治疗策略，因此DDAVP患者的住院日较长。

结论：虽然是观察性研究，但这些数据支持了处于渗透性脱髓鞘综合征平均风险的患者可使用DDAVP作为反应策略，以及高风险患者任何24小时期间以8mEq/L作为紧急血钠校正限。迫切需要进一步的研究探讨DDAVP治疗低钠血症。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29061503

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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