2018年4月，发表在《Lancet》的一项由英国、澳大利亚、挪威、荷兰等国进行的研究，对83项前瞻性研究中的599912当前饮酒者个体参与数据进行了综合性分析，并得出饮酒者全因死亡的最低风险阈值。

背景：在不同国家的健康指南中，关于酒精摄入推荐的低风险标准存在着明显的差异。为了明确全因死亡以及心血管疾病的最低风险阈值，研究人员对599912名此前无心血管病史的饮酒者的个体参与数据进行了研究。

方法：综合分析来自19个高收入国家的三大数据库（the Emerging Risk Factors Collaboration、EPIC-CVD和the UK Biobank）中的个体参与者的数据。通过对83项前瞻性研究的分析，研究人员考察了剂量反应关系以及每周多饮用100g酒精（12.5U/周）的风险比，在计算风险比（HR）时至少调整了研究或中心、年龄、性别、吸烟以及糖尿病几个因素。符合研究条件的参与者，必须拥有以下信息，即饮酒量、当前状态（例如未饮酒者或当前饮酒者），还有年龄、性别、糖尿病史、吸烟史的信息。此外，参与者还需满足基线后至少随访一年，基线时无心血管疾病。

这项研究主要关注当前饮酒者，根据每周饮酒总量将观察者分为8组。研究人员评估饮酒量与全因死亡率、总心血管疾病发生率以及一系列心血管疾病亚型的相关性。使用来自多年（中位间隔时间为5.6年[5th~95th 百分位1.04~13.5]）37项研究、71011名参与者的152640例酒精评估报告，研究人员评估HR时校正了长时间饮酒量预估的变异。

结果：分析纳入了599912位饮酒者，在540万人-年来的随访中，研究人员记录了40310例死亡以及39018例心血管疾病事件。发现全因死亡率和饮酒量存在正向曲线相关性，饮酒量约≤100g/周时死亡风险最低。饮酒和卒中（每周多饮酒100g的HR，1.14；95%的置信区间[CI]，1.10-1.17）、除心肌梗死外的冠心病（HR，1.06；95% CI，1.00~1.11）、心力衰竭（HR，1.09；95% CI，1.03~1.15）、致命高血压（HR，1.24；95% CI，1.15-1.33）以及致命主动脉瘤（HR，1.15；95% CI，1.03-1.28）的高风险存在线性相关性。相比之下，增加饮酒量与心肌梗死的风险降低存在对数线性相关性（HR，0.94；95% CI，0.91~0.97）。与每周饮用0~100g酒精的参与者相比，每周饮用酒精超过100g的饮酒者40岁时预期寿命缩短，≤200g/周寿命缩短半年，200g~350g/周缩短1~2年，而＞350g/周的饮酒者寿命缩短4~5年。

解释：在高收入国家的当前饮酒者中，全因死亡风险最低的饮酒阈值为100 g/周。除心肌梗死外其他类型的心血管疾病，未找到明确的最低风险阈值。这些数据支持饮酒限制量低于目前大部分国家健康指南中的推荐量。

（选题审校：何娜 编辑：吕丹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究仅探究了不同饮酒量的风险，若与不喝酒患者对比少量饮酒是否获益？）