美国心脏病学会和美国心脏协会均推荐具有明确心血管疾病或心血管疾病等风险因素的患者使用他汀类药物治疗作为心血管疾病的一级和二级预防（1A级）。既往研究表明，他汀或导致勃起功能障碍（ED）。2018年4月，发表在《Am J Med》的一项系统评价和Meta分析调查了男性使用他汀和新发ED的相关性。

背景：已经报道， ED为他汀治疗的不良反应。

方法：研究人员进行了随机研究和观察性研究的Meta分析，研究的入组标准为，比较了他汀使用者和非他汀使用者，报告了具有明确心血管疾病或心血管疾病风险因素的男性新发ED的数据。研究人员使用DerSimonian-Laird和Peto模型创建了汇总评估风险比。研究人员使用GRADE评估新发ED的总体证据质量。

结果：鉴别出3项随机研究和3项观察性研究，包含69448名男性，其中的24661人为他汀使用者。随机效应模型或固定效应模型显示，他汀使用与新发ED风险的增加不相关（风险比，0.96；95% CI，0.84~1.10；P=0.58；比值比，0.95；95% CI，0.88~1.02；P=0.20）。该效应在随机研究和观察性研究中相似（P=0.86）。GRADE评估显示，随机研究提供中等质量证据，观察性研究提供非常低质量证据。随机效应Meta回归分析显示，不同年龄或糖尿病状态的治疗效果无差异（P分别为0.83和0.74）。

结论：具有明确心血管疾病或心血管疾病风险因素的男性中，他汀使用或与新发ED不相关。推荐具有充分效力和高质量的随机研究来证实这些结果。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146233

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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