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国内ICUs应用肠内营养喂养不理想!

来源:环球医学编译    时间:2018年10月30日    点击数:    5星

中国肠内营养(EN)喂养的临床实践缺乏大型流行病学证据。2018年9月,发表在《Crit Care》的一项涉及116家医院的横断面研究调查了中国重症监护病房的EN喂养情况。

背景:中国EN喂养的临床实践缺乏大型流行病学证据。这项研究的目的是提供中国医院的相应数据,并考察EN给予相关因素。

方法:这项横断面研究于2017年4月26日在116家大陆医院的118个重症监护室(ICUs)开展。纳入4月26日00:00入住这些ICUs的所有患者。获得4月25日这些患者的人口统计学和临床变量。评价入院时间、ICU入住时间和初始营养。并考察研究后28天时患者结局。

结果:共计1953例患者被纳入分析,包括1483例生存者和312例非生存者。中位研究时间为入住ICU后7天(IQR 2~19天)。入住ICU 后24、48和72小时内开始使用EN的受试者比例分别为24.8%(84/352)、32.7%(150/459)和40.0%(200/541)。入住ICU 后24、48、72小时和7天后接受>80%估算能量目标值的受试者比例分别为10.5%(37/352)、10.9% (50/459)、11.8%(64/541)和17.8% (162/910)。Cox模型中,使用急性胃肠道损伤(AGI)1作为参考,AGI 2~3患者与EN喂养的可能性降低相关(HR 0.46,95% CI 0.353~0.599;p<0.001)。AGI 4与较低的EN给予风险相关(HR 0.056;95% CI 0.008~0.398;p=0.004)。线性回归模型中,更高的序贯器官衰竭评估分数(系数–0.002,95% CI –0.008~−0.001;p=0.024)和男性性别(系数–0.144,95% CI –0.203~−0.085;p<0.001)与较低的EN比例相关。与AGI 1相比,AGI 2~3与较低的EN比例相关(系数–0.206,95% CI –0.273~−0.139;p<0.001)。

结论:研究显示,国内ICUs应用EN不理想。应该对入住ICU后早期使用EN给予更多的关注。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30244686

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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