英夫利昔单抗是激素抵抗型急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）的主要解救治疗用药。2019年2月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项回顾性多中心研究与Meta分析，考察了英夫利昔单抗强化治疗对于急性重症溃疡性结肠炎短期或长期疗效的影响。

背景和目的：在急性重症溃疡性结肠炎患者中，标准英夫利昔单抗诱导治疗的疗效适中。缺乏英夫利昔单抗强化治疗对于这类患者短期或长期疗效的相关数据。

方法：在一项回顾性研究中，研究者收集2005年至2017年3个中心使用英夫利昔单抗挽救疗法的213例类固醇耐药急性重症溃疡性结肠炎患者的数据。将患者划分为接受标准治疗（0、2和6周，5 mg/kg英夫利昔单抗）或强化治疗（更短的时间间隔，＞5 mg/kg英夫利昔单抗）。主要结局为在院以及3、6、12和24个月时的结肠切除术发生。多变量回归模型校正相关混杂。同时，研究者也对标准vs强化英夫利昔单抗治疗用于急性重症溃疡性结肠炎的已发表文献进行荟萃分析。

结果：在这项回顾性分析中，81例患者接受强化英夫利昔单抗治疗，132例患者接受标准英夫利昔单抗治疗。两组包括C-反应蛋白或白蛋白水平在内的特征无差异。两组在院结肠切除术的发生比例相似（强化治疗组9% vs标准治疗组8%；校正比值比为1.35；95% CI，0.38～4.82）。两组患者3、6、12或24个月行结肠切除术的发生比例无显著差异（所有比较P＞0.20）。在强化治疗组患者中，与初始剂量5 mg/kg随后剂量5 mg/kg或更高剂量相比，10 mg/kg的初始剂量与较低的结肠切除术率相关。系统评价纳入7项研究（181例患者接受强化英夫利昔单抗治疗，436例患者接受标准英夫利昔单抗治疗），且发现短期或长期结局无显著差异。

结论：在这项回顾性研究和荟萃分析中，研究者发现，与标准诱导疗法相比，强化英夫利昔单抗诱导治疗与急性重症溃疡性结肠炎患者较低的结肠切除术率不相关。然而，不能排除疾病严重程度的混杂。需要随机试验来比较这些治疗策略。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29944926

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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