抗坏血酸（AA）俗名维生素C，像个无所不能的万金油，防感冒、抗衰老、美白等，都有它的身影。但在医生的眼中，维生素C更像鸡肋，难堪治疗重任。然而，有研究显示维生素C竟可帮助糖尿病患者改善血糖控制，这是真的吗？2019年3月，发表于《Diabetes Obes Metab》上的一项研究对此进行了调查。

糖尿病补充维生素C 有理论依据但证据有限

维生素C是一种重要的水溶性抗氧化剂，可以降低细胞和组织的氧化应激。而氧化应激被认为是“胰岛素抵抗和高血糖引发并发症”的发病机制中一个重要潜在因素。因此，维生素C改善2型糖尿病血糖控制，有一定的理论基础。

此外，一些研究的初步探索结果表明，维生素C可改善2型糖尿病患者全身的胰岛素作用。该研究的学者也曾发现，在高胰岛素血症的2型糖尿病患者中，补充维生素C 4个月，可改善胰岛素介导的外周葡萄糖处置，以及降低骨骼肌肉氧化应激。一些研究结果甚至支持维生素C补充能改善血糖结局，包括降低2型糖尿病患者HbA1c水平和空腹血糖浓度。但另外一些研究结果却不支持。

目前很多研究依靠HbA1c等通常所用指标来考察血糖控制情况，可能无法解释可导致低血糖事件和短暂餐后高血糖的每日的血糖波动情况。使用连续血糖监测器（CGMs）则可以对每日的血糖动态进行评估，克服以上所述局限性。

鉴于自流行病学和干预性研究的证据表明，餐后高血糖为2型糖尿病患者心血管疾病和心血管事件的独立风险因素，对餐后血糖进行评估在临床上尤为重要。目前仅有少数研究调查了，维生素C补充对2型糖尿病患者餐后血糖和每日血糖动态的影响。

此外，控制心血管代谢疾病风险因素，包括血压，也对2型糖尿病患者至关重要。

小规模研究：维生素C可降低餐后血糖和控制血压

澳大利亚的研究人员进行的该项研究，评估了补充维生素C对2型糖尿病患者餐后血糖和血压控制的影响。首要目的为调查维生素C补充是否可改善自由生活条件下2型糖尿病患者的餐后血糖应答。次要目的为调查维生素C补充对血压的影响。

该随机交叉研究总共纳入31名2型糖尿病患者（男性26人，女性5人；年龄为61.8±6.8岁；糖尿病病程，5.6±4.6年；糖化血红蛋白，7.6%±0.7%（平均±SD）），这些患者口服补充维生素C（2×500mg/d）或安慰剂4个月。参与者连续48小时佩戴血糖监测仪，并在补充前和补充后食用标准化膳食。

测量指标包括餐后血糖增加的曲线下面积（iAUC）、高血糖和低血糖状态的持续天数、平均24小时和每日餐后血糖浓度、糖化血红蛋白、胰岛素、血压（BP）和氧化应激（F2-异前列素）。

结果表明，与安慰剂相比，补充维生素C后，每日餐后血糖iAUC（-36%）、高血糖（-2.8h/d）和餐后高血糖（-1.7h/d）持续天数、平均24小时血糖浓度（-0.8mmol/L）和每日餐后血糖浓度（-1.1mmol/L）、收缩压（-7mmHg）和舒张压（-5mmHg）、血浆游离F2-异前列素具体分数（-47pg/mL）显著降低。

因此，研究者建议维生素C补充应作为辅助治疗来改善糖尿病患者的血糖和血压控制。

糖尿病患者不妨尝试补充维C

该研究显示，与安慰剂相比，2型糖尿病患者在补充4个月的维生素C后，其餐后和24小时血糖均可得到改善，血压也会降低。这些结果为维生素C作为辅助治疗来改善2型糖尿病患者的血糖和血压控制提供了重要证据。

在大家的眼中维C一直属于保健品行列，如此看来或是被我们小看了，或需要重新审视维C的作用。糖尿病患者也不妨尝试补充维C，或有控制血糖血压的获益。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30394006

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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