光化性角化病是一种职业病，治疗一般采取外用药和手术治疗，有20%可继发鳞癌。2019年3月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了4种频繁使用的治疗光化性角化病方法的有效性。

背景：光化性角化病是白人最常发生的癌前皮肤病。当前的指南中，未做出首选治疗的明确建议。

方法：研究人员调查了4种频繁使用的固定指导性疗法（用于连续区域的多重病变）的有效性。临床确诊为头部具有5个或更多光化性角化病病变（包括1个25~100cm2的连续面积）的患者纳入到4家荷兰医院。患者随机分配到5%氟尿嘧啶乳膏、5%咪喹莫特乳膏、氨基乙酰丙酸甲酯光动力治疗（MAL-PDT）、0.015%巨大戟醇凝胶组中。首要结局指标为自基线到治疗结束后12个月光化性角化病病变数量减少75%或以上的患者比例。进行了改良意向治疗分析和按方案分析。

结果：2014年11月~2017年3月总共纳入了624名患者。治疗结束后12个月时，与接受咪喹莫特（53.9%；95% CI，45.4~61.6）、MAL-PDT（37.7%；95% CI，30.0~45.3）、巨大戟醇（28.9%；95% CI，21.8~36.3）相比，接受氟尿嘧啶的患者（74.7%；95% CI，66.8~81.0），其保持无治疗失败的累积概率显著性高。与氟尿嘧啶相比，咪喹莫特治疗失败的风险比为2.03（95% CI，1.36~3.04），MAL-PDT治疗失败的风险比为2.73（95% CI，1.87~3.99），巨大戟醇治疗失败的风险比为3.33（95% CI，2.29~4.85）（所有比较的P都≤0.001）。未记录到非预期的毒性反应。

结论：头部具有多个光化性角化病病变的患者治疗结束后的12个月时，5%的氟尿嘧啶乳膏是4种固定指导性疗法中最有效的。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30855743

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

版权声明：本文系环球医学独家稿件，版权为环球医学所有。欢迎转载，请务必注明出处（环球医学网），否则必将追究法律责任。