2019年3月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了内科医生工作时间灵活性试验中的睡眠和警觉性。

背景：工作时间规则的目的之一为减少内科医生受训者的睡眠剥夺，但是其对睡眠、睡意和警觉的影响大部分未知。

方法：研究者将63个美国内科住院医师培训计划随机分配到标准2011工作时间政策或保持每周工作80小时而不限制倒班时间或轮班之间强制时间的灵活政策的组中。通过非劣效性设计比较了两组的睡眠时间和早晨的困倦和警觉，其中结局测量指标包括睡眠活动记录仪测量的睡眠时间、卡罗琳斯卡嗜睡量表（评分范围从1（极度警觉）到9（极度困倦，对抗睡眠））和简化计算机化的精神运动警觉性测试（PVT-8），长应答时间（开小差）表明警觉性降低。

结果：获得了6个灵活计划的205名住院实习医生和6个标准计划的193名住院实习医生14天的数据。灵活计划和标准计划每24小时的平均睡眠时间分别为6.85小时（95% 置信区间[CI]，6.61~7.10）和7.03小时（95% CI，6.78~7.27）。灵活计划的睡眠时间非劣效于标准计划（组间差异，-0.17小时/24小时；95% CI的单侧下限，-0.45小时；非劣效性边缘，-0.5小时；非劣效性P=0.02），卡罗琳斯卡嗜睡量表评分也是如此（组间差异，0.12分，单侧95% CI下限，0.31分；非劣效性边缘，1分；P＜0.001）。根据PVT-B（组间差异，-0.3次小差；单侧95% CI上限，1.6次小差；非劣效性边缘，1次小差；P=0.10），未明确警觉性的非劣效性。

结论：该非劣效性试验表明，在各试验天中，与标准计划的住院实习医生相比，灵活计划的住院实习医生未表现出更多的长期失眠或嗜睡。未确定灵活组警觉性的非劣效性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30855741

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）