在重症监护室（ICU）急性肾损伤（AKI）病例中，肾毒性物质引起的占20%～40%。哌拉西林-他唑巴坦（PTZ）和万古霉素（VAN）的组合已确定对肾脏有害，但现有研究集中于延长治疗时间，而不是在ICU经常使用的短暂经验性疗程上。2018年8月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，旨在比较短疗程PTZ/VAN与其他抗铜绿假单胞菌β-内酰胺/ VAN联合相比的AKI风险。

这项研究纳入一个回顾性队列，共3299例ICU患者接受了≥24小时但≤72小时的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺/VAN联合用药：PTZ/VAN、头孢吡肟（CEF）/VAN或美罗培南（MER）/VAN。采用多变量logistic回归，对相关混杂因素进行校正，比较不同抗菌药物组发生2或3期AKI的风险。研究者还比较了两组之间持续性肾功能不全、透析依赖性或60天死亡的风险差异。

结果显示，2期或3期AKI的总发病率为9%。在校正相关混杂因素后，短暂暴露于PTZ/VAN并未带来更大的2期或3期AKI风险（校正后的PTZ/VAN与CEF/VAN的比值比[95%置信区间]为1.11[0.85～1.45]；PTZ/VAN与MER/VAN的比值比为1.04[0.71～1.42]）。在60天随访结果中，两组之间的持续性肾功能不全（p=0.08）、新的透析依赖性（p=0.15）或死亡（p=0.09）无显著差异。

结果表明，与其他经验性广谱组合相比，短疗程PTZ/VAN与短期或60天不良肾结局的风险增加不相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30165426

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）