糖尿病是全球各地倍受关注的健康议题，糖分则是糖尿病和心血管疾病的罪魁祸首之一。研究已经证实，摄取含糖饮料与高卡路里摄取正相关，伴随着超重及肥胖的发生。但糖是很多人的致命诱惑，难以抵制。2019年6月，《JAMA》上的一项研究指出，对含糖和人工甜味剂饮料征收饮料消费税，或是个好办法，可降低含糖饮料的消费。

重要性：政策制订者开始征收饮料税以增加税收，并减少含糖饮料的消费。2017年1月，宾夕法尼亚州的费城成为美国第2个征收饮料消费税（每盎司1.5美分）的城市。

目的：比较费城与马里兰州巴尔的摩市（不征税的对照城市）实施该税收政策后饮料价格和销售量的变化，并评估潜在的通过跨区购物来避税的行为。

设计、环境和受试者：本研究采用双重差分的方法，对2016年1月1日税前与2017年12月31日税后的销售数据进行对比分析。评估不同商店类型、饮料甜味剂状态和饮料大小的差异。商业零售商的销售数据包括费城、巴尔的摩和毗邻费城的宾夕法尼亚州其他城市的大型连锁商店。这些数据反映了费城约25%的被征税的饮料。

暴露：费城对含糖饮料和人工糖饮料征税的政策。

主要结局和测量指标：征税范围内饮料的价格和销量的变化。

结果：分析了291家商店（54家超市、20家大规模商店、217家药房）。在费城，超市里每盎司饮料的平均征税额从2016年的5.43美分增加到2017年的6.24美分；大型商店从5.28美分增加到6.24美分，药房从6.60美分增加到8.28美分。巴尔的摩超市，每盎司的平均价格从2016年的5.33美分增加到2017年的5.50美分，大型商店从6.34美分增加到6.52美分，药房从6.76美分增加到6.93美分。2个城市的超市，平均每盎司的价格差值是0.65美分（95%CI，0.60美分~0.69美分；P＜0.001）；大型商店是0.87美分（95%CI，0.72美分~1.02美分；P＜0.001），药房是1.56美分（95%CI，1.50美分~1.62美分；P＜0.001）。征税后，费城已征税饮料的总销量降低13亿盎司（从24.75亿到12.14亿），降幅为51.0%。但是，宾夕法尼亚州周边地区的甜味饮料销量增加3.082亿盎司（（从7.131亿到10.21亿），抵销了费城销量下降的24.4%。费城从开始征税到征税后的四周内，超市的饮料销量从485万盎司下降到199万盎司，大型商店从298万盎司下降到172万盎司，药房从16万盎司下降到13万盎司。在巴尔的摩，超市的饮料销量从283万盎司下降到281万盎司，大众商品商店从105万盎司下降到100万盎司，药店从14万盎司下降到13万盎司。超市减少了58.7%（双重差分，-285万盎司；95%CI，-410万～-160万盎司；P＜0.001），大型商店减少40.4%（双重差分，-120万盎司；95%CI，-204万～-36万盎司；P＜0.001），药房减少12.6%（双重差分，-2万盎司；95%CI，-3万～-1万盎司；P＜0.001）。

结论和相关性：2017年，费城对含糖和人工甜味剂饮料征收饮料消费税与饮料价格大幅上涨、征税饮料销售量显著降低相关。征税饮料销量的减少部分被周边地区销售量增加所抵消。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31087022

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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